Diferencia entre la gastritis aguda y crónica

Gastritis aguda vs crónica | Gastritis crónica vs Causas de gastritis aguda, síntomas, diagnóstico y manejo
 

La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. Básicamente es un diagnóstico histológico, aunque a veces se ha reconocido en la endoscopia gastroesofágica superior (UGIE). Según el inicio del proceso de la enfermedad, se clasifica como gastritis aguda y crónica. Este artículo señala las diferencias entre la gastritis aguda y crónica con respecto a la definición, relación temporal, etiología, cambios macroscópicos y microscópicos, características clínicas, complicaciones y manejo.

Gastritis aguda

Es la inflamación aguda de la mucosa del estómago, que a menudo es erosiva y hemorrágica. Las causas comunes involucradas son el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides, exposición a productos químicos luminales de actuación directa, como el alcohol, el estrés como las quemaduras severas, el infarto de miocardio e lesiones intraraneales y durante el período postoperatorio, la quimioterapia y isquemia.

Endoscópicamente se caracteriza por hiperemia difusa de la mucosa con múltiples erosiones y úlceras superficiales pequeñas y pequeñas. La microscopía revela lesión epitelial de la superficie y denudación y necrosis variable de las glándulas superficiales. Se puede ver la hemorragia en la lámina propiedad. Las células inflamatorias no están presentes en grandes cantidades, sin embargo, los neutrófilos son los predominantes.

En casos leves, los pacientes suelen ser asintomáticos o pueden tener síntomas dispépticos leves. En casos moderados a severos, el paciente presenta dolor epigástrico, náuseas, vómitos, hematemesis y melena. En casos severos, el paciente puede haber desarrollado una ulceración y perforaciones profundas como complicaciones.

Manejo de la gastritis aguda dirigida principalmente a la causa subyacente. Puede ser necesaria la terapia sintomática a corto plazo con antiácidos y supresión de ácido con inhibidores de la bomba de protones o antieméticos.

Gastritis crónica

Se define histológicamente como un aumento en el número de linfocitos y células plasmáticas en la mucosa gástrica. Según la etiología, se clasifica como tipo A, que es de origen autoinmune, el tipo B es causado por la infección por helicobacter pylori, y hay algunas causas de ninguno de los tipos cuya etiología es desconocida.

Endoscópicamente, la mucosa puede parecer atrofiada. La microscopía revela infiltrado linfoplasmático en la mucosa alrededor de las células parietales. Los neutrófilos son raros. La mucosa puede mostrar cambios en la metaplasia intestinal. En la etapa final, la mucosa está atrofiada con células parietales ausentes. En H.Infección por Pylori, el organismo puede tenerse en cuenta.

La mayoría de los pacientes con gastritis crónica son asintomáticas. Algunos pacientes pueden presentar molestias epigástricas leves, dolor, náuseas y anorexia. En el examen endoscópico, es posible que no haya características o pérdida de pliegues rugales normales. Dado que estos pacientes tienen un mayor riesgo de carcinoma gástrico, la detección endoscópicamente puede ser apropiado. Los pacientes con gastritis tipo A pueden tener evidencia de otra autoinmunidad específica de órgano especialmente enfermedad tiroidea.

Como la mayoría de los pacientes son asintomáticos, no necesitan tratamiento. Los pacientes con dispepsia pueden beneficiarse de H. erradicación de pylori.