Diferencia entre la pancreatitis aguda y crónica

Pancreatitis aguda vs crónica | Pancreatitis crónica vs Etiología de pancreatitis aguda, cambios patológicos, características clínicas, complicaciones, manejo y pronóstico
 

Aunque la pancreatitis aguda y crónica suena como consecuencias a corto y largo plazo del mismo proceso de la enfermedad, no son. La patología es totalmente diferente en esas dos condiciones. La pancreatitis aguda es un síndrome clínico, que resulta del escape de las enzimas digestivas pancreáticas activadas del sistema de conductos al parénquima que conduce a una destrucción excesiva de los tejidos pancreáticos y peripancreáticos. Por el contrario, la pancreatitis crónica se caracteriza por la destrucción progresiva de los tejidos parenquimatosos pancreáticos con inflamación crónica, fibrosis, estenosis y dilatación del sistema de conductos y eventualmente provocando deterioro de las funciones pancreáticas. Este artículo señala las diferencias entre la pancreatitis aguda y crónica con respecto a su etiología, cambios patológicos, características clínicas, complicaciones, manejo y pronóstico.

Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda, que es la digestión automática del páncreas por enzimas activadas, es una emergencia médica. En el 25% de los casos, se desconoce la etiología, pero se han identificado algunos de los factores asociados. Se encuentra que los cálculos del tracto biliar juegan un papel importante. La pancreatitis aguda ocurre comúnmente después de un ataque de consumo excesivo, que se encuentra que es su efecto tóxico en las células acinares pancreáticas. Otras causas son la hipercalcemia observada en hiperparatiroidismo primario, hiperlipidemias, shock, hipotermia, fármacos y radiación.

Cuando se considera la patogénesis de la liberación de enzimas de pancreatitis aguda que causa la destrucción de los tejidos pancreáticos y peripancreáticos, conduce a inflamación aguda, trombosis, hemorragia, lesión vascular y necrosis grasa. El agotamiento del volumen intracular puede conducir a un shock. Se observan necrosis de propagación amplia de los tejidos y la hemorragia. La necrosis grasa aparece como focos blancos calcáreas que pueden calcificarse. En casos severos, el absceso pancreático puede formarse debido a la necrosis licuada masiva. Los neutrófilos son la célula inflamatoria predominante.

La pancreatitis clínicamente aguda se presenta como una emergencia médica. El paciente puede desarrollar dolor epigástrico severo, frecuentemente referido a la espalda, aliviado al inclinarse hacia adelante, acompañado de vómitos y shock. Hay una elevación inmediata de la amilasa sérica, a menudo 10-20 veces el límite superior normal y regresa a la normalidad en 2-3 días. Después de 72 horas, la lipasa sérica comienza a elevarse.

La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda se recuperan del ataque agudo con cuidados de apoyo adecuados. En casos severos, pueden ocurrir complicaciones graves, como el absceso pancreático, la hemorragia grave, el shock, el DIC o el síndrome de angustia respiratoria, lo que puede provocar la muerte.

Pancreatitis crónica

Es la lesión permanente del páncreas donde ocurren las funciones exocrinas y endocrinas y las anormalidades morfológicas en la glándula. En la mayoría de los casos, puede que no haya un factor predisponente obvio. Otras causas incluyen alcoholismo crónico, cálculos del tracto biliar, factores dietéticos y pancreatitis aguda recurrente.

Al considerar la patogénesis de la pancreatitis crónica; Después de ataques repetidos de pancreatitis, el páncreas se vuelve atrófico y fibrótico. El conducto pancreático se atenúa con dilatación proximal con pérdida de parénquima y reemplazo con tejido cicatricial. Las funciones exocrinas y endocrinas se deterioran. Las calcificaciones difusas dan una consistencia rocosa a la glándula. La infiltración linfocítica microscópicamente variable está presente.

Clínicamente, el paciente se presenta con dolor abdominal superior, dolor de espalda, ictericia, características de falla pancreática, como pérdida de peso gradual, anorexia, anemia, esteatorrea y diabetes.

Aquí, el rayo X simple del abdomen puede demostrar calcificaciones pancreáticas. Ultrasonido y tomografía computarizada del abdomen, las pruebas de funciones pancreáticas, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, la angiografía y la biopsia pancreática son otras pruebas útiles en la pancreatitis crónica.

El tratamiento consiste en el manejo del dolor, ya sea por medicamentos o intervención quirúrgica, malabsorción por suplementos dietéticos y diabetes al dar a la insulina si es necesario. Las complicaciones de la diabetes representan la principal amenaza para la vida. La dependencia narcótica es otro problema.