Diferencia entre insuficiencia renal aguda y crónica

Insuficiencia renal aguda vs crónica | Insuficiencia renal aguda vs insuficiencia renal crónica | ARF vs CRF  

La insuficiencia renal aguda es un deterioro abrupto en la función renal, que generalmente es invariablemente reversible durante un período de días o semanas, y generalmente acompañado de una reducción en el volumen de orina. A diferencia de; La insuficiencia renal crónica es el síndrome clínico de las consecuencias metabólicas y sistémicas de una reducción gradual, sustancial e irreversible en las funciones excretorias y homeostáticas de los riñones.

Ambas condiciones, si no se tratan, finalmente dan como resultado insuficiencia renal en la etapa final, donde la muerte es probable sin terapia de reemplazo renal, y este artículo señala las diferencias entre la insuficiencia renal aguda y crónica con respecto a su definición, relación temporal, causas, clínicas Características, resultados de investigación, manejo y pronóstico.

Insuficiencia renal aguda (ARF)

Define como una reducción en la tasa de filtración glomerular (GFR) que ocurre durante días o semanas. Se realiza el diagnóstico de ARF, si hay un aumento en la creatinina sérica de> 50 micro mol/L, o un aumento en la creatinina sérica de> 50% desde la línea de base, o la reducción en la eliminación de creatinina calculada de> 50%, o la necesidad de diálisis.

Causas de ARF se clasifican ampliamente como causas pre-renales, intrínsecas renales y posmenales. Las causas previas son hipovolemia severa, eficiencia de la bomba cardíaca deteriorada y enfermedad vascular que limita el flujo sanguíneo renal. La necrosis tubular aguda, la enfermedad parenquimatosa renal, el síndrome hepato-renal son algunas de las causas de insuficiencia renal intrínseca y obstrucción del flujo de salida de la vejiga mediante malignas pélvicas, fibrosis de radiación, enfermedad de piedra bilateral son algunas de las causas de insuficiencia posterior a la renal.

En ARF, generalmente el paciente presenta pocas señales de advertencia en las primeras etapas, pero puede notar una reducción en el volumen urinario y las características del agotamiento del volumen intravascular en las etapas posteriores.

La causa puede ser obvia como el sangrado gastrointestinal, las quemaduras, las enfermedades de la piel y la sepsis, pero puede ocultarse, como pérdidas de sangre ocultas, que pueden ocurrir en trauma al abdomen. Las características de la acidosis metabólica y la hipercalemia a menudo están presentes.

Una vez que se realiza el diagnóstico clínico, el paciente se investiga con un informe urinario, electrolitos, creatinina sérica, imágenes. La exploración ultra sonido muestra los riñones hinchados y la demarcación cortico-medular reducida. La biopsia renal debe realizarse en todos los pacientes, con riñones sin obstáculos de tamaño normal, en quienes no se sospecha el diagnóstico de necrosis tubular aguda que causa insuficiencia renal aguda.

Los principios de manejo del ARF incluyen el reconocimiento y el tratamiento de complicaciones potencialmente mortales, como la hipercalemia y el edema pulmonar, el reconocimiento y el tratamiento del agotamiento del volumen intravascular y el diagnóstico de la causa y el tratamiento cuando sea posible.

El pronóstico del ARF renal agudo generalmente se determina por la gravedad del trastorno subyacente y otras complicaciones. 

Insuficiencia renal crónica (CRF)

La insuficiencia renal crónica se define como daño renal o una disminución de la tasa de filtración glomerular de <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

La causa más común podría ser la glomerulonefritis crónica con un número cada vez mayor de nefropatía diabética que conduce a que CRF se vuelva común. Otras causas incluyen pielonefritis crónica, enfermedad renal poliquística, trastornos del tejido conectivo y amiloidosis.

Clínicamente, los pacientes presenta malestar, anorexia, picazón, vómitos, convulsiones, etc. Pueden tener una estatura corta, pálida, mostrar hiperpigmentación, hematomas, signos de líquido sobre la carga y miopatía proximal.

Se investiga al paciente para hacer el diagnóstico, organizar la enfermedad y evaluar las complicaciones.

La exploración ultra sonido del riñón muestra pequeños riñones, reducido de grosor cortical, junto con una mayor ecogenecidad; Aunque el tamaño renal puede permanecer normal en la insuficiencia renal crónica, la nefropatía diabética, el mieloma, la enfermedad renal poli quística adulta y la amiloidosis.

Los principios del manejo incluyen el reconocimiento y el tratamiento de complicaciones que amenazan la vida, como la acidosis metabólica, la hipercalemia, el edema pulmonar, la anemia severa, la identificación de la causa y el tratamiento cuando sea posible y tomar medidas generales para reducir la progresión de la enfermedad.

El pronóstico de los pacientes con insuficiencia renal crónica muestra que todas las causas de mortalidad aumentan a medida que disminuye la función renal, pero la terapia de reemplazo renal ha demostrado una mayor supervivencia, aunque la calidad de vida se ve gravemente afectada.