Diferencia entre amenorrea y menopausia

Diferencia clave: amenorrea vs menopausia
 

Amenorrea se puede definir como la ausencia de menstruación. Sin embargo, durante el embarazo, la lactancia y la menopausia, la menstruación no ocurre y la ausencia de menstruación en esos casos no se considera amenorrea. La menopausia es la terminación de la menstruación aproximadamente a la edad de 52 años, y representa el final de la vida reproductiva de una mujer. Por lo tanto, la diferencia clave entre amenorrea y menopausia es que La menopausia es un proceso natural y fisiológico, mientras que la amenorrea es una condición patológica que requiere tratamientos adecuados.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. Que es amenorrea
3. ¿Qué es la menopausia?
4. Similitudes entre amenorrea y menopausia
5. Comparación de lado a lado - Amenorrea vs menopausia en forma tabular
6. Resumen

Que es amenorrea?

Amenorrea es la ausencia de menstruación y se clasifica en dos categorías como amenorrea primaria y secundaria.

Si una niña no menstrúa a la edad de 16 años, se llama amenorrea principal. Si una mujer de edad reproductiva no se menstrúa durante 6 meses consecutivos, se llama amenorrea secundaria.

Figura 01: Ciclo menstrual normal

Causas

Las causas de la amenorrea se pueden clasificar en cuatro categorías como trastornos anatómicos, trastornos ováricos, trastornos pituitarios y trastornos hipotalámicos.

Trastornos anatómicos

• Anormalidades del tracto genital
• Agenesia mulleriana
• Síndrome de Asherman
• Formación transversal del tabique vaginal
• Himen imperforado

El síndrome de Asherman es la presencia de adherencias en el útero como resultado de la curletaje del útero excesivo y vigoroso. La agenesis mulleriana es un trastorno congénito caracterizado por la malformación de la vagina y la ausencia de un útero.

Trastornos ováricos

• Síndrome de ovario poliquístico (PCOS)
• Insuficiencia ovárica prematura (POF)

POF es el cese de la menstruación antes de los cuarenta años.

Trastornos pituitarios

• necrosis y adenomas pituitarios

El prolactinoma es el adenoma más común que se observa en la glándula pituitaria. La necrosis pituitaria ocurre en el síndrome de Sheehan, donde la hipovolemia secundaria a una hemorragia posparto reduce la perfusión a la glándula pituitaria que conduce a la isquemia y la necrosis de la glándula.

Trastornos hipotalámicos

Estos pueden afectar directa o indirectamente la secreción de gonadotropina que conduce a un desequilibrio hormonal que resulta en amenorrea.

• El estrés, el ejercicio excesivo y la pérdida de peso pueden suprimir la estimulación hipotalámica de la pituitaria.
• Heridas en la cabeza
• Lesiones hipotalámicas como el craniofaringioma y el glioma.

Otras causas

• Medicamentos como progesterona, terapia de reemplazo hormonal, antagonistas de dopamina
• Trastornos sistémicos que incluyen sarcoidosis, TB

Investigaciones

Es importante tomar un historial adecuado y examinar al paciente con cuidado antes de pensar en las investigaciones.

• Los niveles de sangre LH, FSH y testosterona se pueden verificar. El aumento de los niveles de LH y testosterona sugiere un síndrome de ovario poliquístico, mientras que los niveles elevados de FSH sugieren insuficiencia ovárica prematura.
• Si se sospecha un prolactinoma, se debe medir el nivel de prolactina.
• Los ovarios poliquísticos pueden ser detectados por el ultrasonido
• Se pueden hacer imágenes de resonancia magnética si los síntomas sugieren un adenoma pituitario.
• Si se sospecha del síndrome de Asherman o la estenosis cervical, se puede hacer histeroscopia.

Gestión

El manejo de la amenorrea varía según la causa subyacente de la enfermedad.

• Se otorgan asesoramiento y apoyo dietéticos si la amenorrea se debe al retraso del crecimiento.
• Las lesiones hipotalámicas como el glioma se pueden resecar mediante una cirugía. El prolactinoma se puede tratar con agonistas de dopamina como la cabergolina o la bromocriptina. Si el paciente no responde a estos medicamentos, es necesaria la eliminación quirúrgica del prolactinoma.
• La terapia de reemplazo hormonal o las píldoras anticonceptivas orales cíclicas (COCP) se pueden usar para tratar POF.
• Si el paciente tiene síndrome de Asherman, la adhesiolisis y la inserción del dispositivo intrauterino se llevan a cabo en el momento de la histeroscopia.
• La estenosis cervical se trata por dilatación cervical e histeroscopia.
• COCP y progesterona oral cíclica que regulan el ciclo menstrual se pueden prescribir a un paciente que padece el síndrome de ovario poliquístico. Si el paciente tiene hiperinsulinemia y factores de riesgo cardiovascular, se debe usar metformina en lugar de COCP y COP.

¿Qué es la menopausia??

La terminación de la menstruación de una mujer aproximadamente a la edad de 52 años se conoce como la menopausia. Indica el final de la vida reproductiva de una mujer.

Para confirmar que el paciente se ha sometido a la menopausia, debe haber amenorrea de doce meses consecutivos. La menopausia quirúrgica puede ocurrir cuando se eliminan los ovarios durante una histerectomía para malignidad o endometriosis severa. La quimioterapia y el tratamiento con análogos GNRH son las otras causas iatrogénicas de la menopausia.

Fisiopatología

El ovario humano tiene dos regiones distintas: la corteza exterior y la médula interior. La corteza externa contiene principalmente folículos en varias etapas de desarrollo y la médula interna tiene una red de vasos sanguíneos. Hay células estromales dispersas por todo el ovario que realizan tres funciones principales. Estas funciones de las células del estroma,

• Apoyar el tejido ovárico
• Producir esteroides
• Madurarse en las células de las cosas que rodean los folículos en desarrollo.

Los ovarios producen cuatro hormonas principales, estradiol, progesterona, testosterona y androstenedione.

En el útero, hay alrededor de 1.5 millones de folículos primordiales en los ovarios. Pero la mayoría de estos folículos se degeneran sin alcanzar la madurez y solo unos cuatrocientos folículos ovulan dentro de la vida reproductiva normal de una mujer. Cuando el número de folículos dentro de los ovarios cae por debajo de un cierto nivel, la producción de estrógenos disminuye irreversiblemente. Cuando esto sucede, no existe una estimulación hormonal adecuada para mejorar la proliferación endometrial y la menopausia se establece en.

Efectos de la menopausia

Los efectos de la menopausia varían de persona a persona. Algunas mujeres no serán síntomas, mientras que otras pueden tener síntomas debilitantes que afectan su día a día.

Síntomas observados durante los primeros cinco años de menopausia

• Síntomas vasomotor como descargas calientes, sudores nocturnos
• Síntomas psicológicos como el estado de ánimo lábil, la ansiedad, la llanto, la pérdida de concentración, la mala memoria y la pérdida de la libido.
• Cambios en el cabello
• Cambios de piel
• Dolores articulares

Síntomas observados entre 3 y 10 años de menopausia,

Problemas urogenitales como

• sequedad vaginal,
• dolor,
• dispareunia,
• urgencia sensorial,
• Infección urinaria recurrente,
• Prolapso urogenital,
• atrofia vaginal

La menopausia también puede tener efectos a largo plazo como osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y demencia.

Figura 02: Signos y síntomas de la menopausia

Gestión

Como la menopausia es un evento natural, el manejo clínico no se requiere a menudo. Pero la conciencia de las complicaciones a largo plazo como la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares debe mejorarse.

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es el tratamiento médico principal para los molestos efectos menopáusicos. Reemplaza las hormonas humanas producidas normalmente a nivel fisiológico. El estrógeno es la hormona principal que se complementa con HRT. Se puede dar solo o junto con progesterona. Los síntomas vasomotoros, los síntomas urogenitales y las disfunciones sexuales pueden aliviarse con el tratamiento continuo con HRT. Pero el principal revés de la terapia de reemplazo hormonal es que aumenta el riesgo de tromboembolismo y cánceres de seno.

¿Cuáles son las similitudes entre amenorrea y menopausia??

• La menopausia y la amenorrea ocurren debido al cese de la ovulación.
• HRT se puede usar para tratar la menopausia y la amenorrea.
• En ambas ocasiones, hay un desequilibrio hormonal.

¿Cuál es la diferencia entre amenorrea y menopausia??

Resumen -Amenorrea vs menopausia

La menopausia y la amenorrea son dos condiciones relacionadas con la menstruación. Amenorrea es la ausencia de menstruación, mientras que la menopausia es la terminación de la menstruación, que marca el final de la era reproductiva de una mujer. Ambas condiciones ocurren debido al cese de la ovulación. Sin embargo, la diferencia entre la amenorrea y la menopausia es que la menopausia es un proceso fisiológico natural, mientras que la amenorrea es una condición patológica.

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Referencia:

1. Monga, Ash y Stephen P. Dobbs. Ginecología de diez maestros. CRC Press, 2011.

Imagen de cortesía:

1. "Síntomas de la menopausia (ráster)" por Mikael Häggström - Trabajo propio (CC0) a través de Commons Wikimedia
2. "MenstrualCycle3 en" por Isometrik y Kallari - Derivado del archivo: MenstrualCycle2 EN.SVG (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia