Diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma

Aneurisma vs pseudoaneurisma

Tanto el aneurisma como el pseudoaneurisma presentan lo mismo. Ambos presentes como masas pulsátiles y dolorosas. Puede haber enrojeciéndose a ambos. Debido a la presentación similar, la diferenciación es difícil a primera vista. Sin embargo, existen muchas diferencias fundamentales entre el aneurisma y el pseudoaneurisma y eso se discutirá aquí en detalle, destacando las características clínicas, los síntomas, las causas, la investigación y el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de cada afección.

Aneurisma

El aneurisma es anormal dilatación de un artería. El aneurisma puede ser fusiforme o similar a SAC. Aorta, las arterias ilíacas, las arterias femorales y poplíteas son los sitios comunes. La oclusión de la luz arterial debido al ateroma es la causa principal de la dilatación arterial proximal. En cierto tejido conectivo Enfermedades como Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos, existe una amplia pliabilidad de las paredes de los vasos que conducen a la dilatación espontánea patológica. También se sabe que las infecciones como la endocarditis y la sífilis terciaria causan aneurismas.

La mayoría de los aneurismas se resuelven espontáneamente con trombosis, Pero algunos aneurismas pueden ruptura causando un sangrado extenso que amenaza la vida. La ruptura es rara en arterias dilatadas con un diámetro inferior a 5 cm. Más allá de 5 cm, el riesgo de ruptura aumenta exponencialmente. La dilatación arterial temprana puede ejercer presión sobre las estructuras circundantes. (Ex: el aneurisma aórtico abdominal puede seguir adelante uréter, duodeno, y columna lumbar). La ruptura resulta en un inicio repentino que el dolor severo y la caída de la presión arterial. Puede imitar el cólico renal, pero el diagnóstico y la operación inmediatos salen vidas. La formación de fístula es un resultado conocido de la ruptura del aneurisma. A veces los coágulos de sangre formados dentro de un aneurisma pueden romperse y embolizar.

La exploración ultra sonido y la tomografía computarizada son diagnósticas. Cuando el aneurisma tiene menos de 5 cm de diámetro, la observación regular, el control de la presión arterial y el reposo en cama son vitales. La evaluación regular del diámetro del aneurisma es esencial. Aneurismas y aneurismas sintomáticos mayores de 5 cm necesitan tratamiento operativo. En casos electivos, la tomografía computarizada es útil para definir la extensión proximal en relación con las arterias renales. La operación implica sujetar la aorta debajo de las arterias renales y sujetar las arterias ilíacas distales al aneurisma. El saco de aneurisma se abre longitudinalmente, y el segmento aórtico se reemplaza con un injerto sintético recto o bifurgado. El injerto se coloca dentro del aneurisma, que luego se cierra sobre él. Otro método implica pasar un injerto sintético endoluminalmente a través de las femorales. La mortalidad operativa de los aneurismas rompidos permanece alrededor del 50%.

Pseudoaneurisma

Los pseudo-aneurismos literalmente significan aneurismas falsos. Es el resultado de la fuga de sangre después del trauma. La sangre se acumula fuera de la arteria y el tejido circundante lo resuelve. Los pseudoaneurismas generalmente se presentan como masas pulsátiles, dolorosas y lentas en expansión. Porque hay enrojecimiento, comúnmente están confundidos con abscesos.

Puede haber un historial de cateterismo u otra instrumentación vascular invasiva. La tomografía computarizada y el ultrasonido dúplex son diagnósticos. Aunque los pseudoaneurismos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, los pseudo-aneurismos femorales y radiales, cubital y braquial se han vuelto comunes debido a la formación de fístula cardíaca y la formación de fístula arterio hemodiálisis.

Los métodos de tratamiento son stents cubiertos, compresión de la sonda, inyección de trombina y ligadura quirúrgica. El stent cubierto implica la introducción de un pequeño stent endoluminalmente para excluir el hematoma en expansión de la circulación. Por lo general, hay una pequeña circulación dentro y fuera del pseudo-aneurisma que se puede ver con ultrasonografía. La sonda se puede presionar contra el cuello del hematoma en expansión durante unos 20 minutos. Cuando se retira la sonda, no hay más circulación porque la sangre dentro de los coágulos de pseudo-aneurisma durante esos 20 minutos. Este método se conoce como compresión de la sonda de ultrasonido. La trombina es un agente de coagulación que se puede inyectar en los pseudo-aneurismas bajo guía de ultrasonido. La ligadura quirúrgica directa del cuello del hematoma en expansión es otra opción de tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre el aneurisma y el pseudoaneurisma??

• El aneurisma es una dilatación de la arteria, mientras que el pseudo-aneurisma es una recolección amurallada de sangre fuera de una arteria dañada.

• El aneurisma y los pseudoaneurismas pueden expandirse, pero los pseudo-aneurismas no se rompen con la dilatación.

• La mortalidad de los aneurismas es mucho mayor que la de los pseudo-aneurismas.

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