Diferencia entre apnea y disnea

Diferencia de clave: apnea vs disnea
 

La apnea y la disnea son dos condiciones que afectan el patrón normal y el mecanismo de respiración. La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. La disnea, por otro lado, es la sensación de una necesidad incómoda de respirar. La diferencia clave entre la apnea y la disnea es que En la apnea del sueño, el proceso de respiración se detiene por completo, mientras que, en la disnea, el proceso de respiración no está completamente obstruido, sino que solo se interrumpe parcialmente.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. Que es la apnea
3. ¿Qué es la disnea?
4. Similitudes entre apnea y disnea
5. Comparación de lado a lado - Apnea vs disnea en forma tabular
6. Resumen

Que es la apnea?

La apnea es el cese de la respiración que dura 10 segundos o más durante el sueño. Pero si el número de episodios por un ciclo de sueño es inferior a cinco, no se considera patológico.

Se han descrito tres tipos principales de apnea

1. Apnea obstructiva del sueño (OSA)
2. Apnea del sueño central
3. Tipo mixto

Apnea obstructiva del sueño

Debido a diferentes causas, la vía aérea superior puede colapsar, impidiendo el flujo de aire a través de ella. La apnea debido a cualquier obstrucción de la nariz, faringe o laringe también cae en esta categoría.

Fisiopatología de OSA

La apnea compromete el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo y conduce a la retención de dióxido de carbono. Como consecuencia de este desequilibrio gaseoso, la vasculatura pulmonar está restringida, causando hipertensión pulmonar. Esto, a su vez, puede dar lugar a la hipoxia cardíaca, la insuficiencia cardíaca congestiva y las arritmias cardíacas.

 Consecuencias de OSA

• Fragmentación del sueño y somnolencia diurna
• Insuficiencia cardíaca congestiva y cor pulmonale
• Arritmia cardíaca
• Policitemia e hipertensión
• Síndrome del cónyuge ronquido
• Pérdida de memoria
• Disminución de la libido

Factores de riesgo

• Género masculino
• Edad por encima de los 40 años
• Obesidad

  

  Figura 01: Apnea

Gestión

Evaluación clinica

Al tomar el historial, es importante tener la presencia de la pareja de la cama del paciente porque la información dada por el paciente no es auténtica la mayor parte del tiempo. Durante el examen clínico, el énfasis debe estar en las áreas básicas mencionadas a continuación.

• IMC
• Tamaño de collar
• Examen completo de la cabeza y el cuello
• Maniobra de Muller
• Se debe realizar un examen sistémico para buscar hipertensión y signos de cualquier otra enfermedad sistémica
• Radiografías cefalométricas: el propósito de ellas es excluir la posibilidad de cualquier anomalías y obstrucción craneofaciales en la base de la lengua.
• Polisomnografía

Esta es la investigación estándar de oro para el diagnóstico de apnea del sueño.Los siguientes registros y mediciones se toman durante la polisomnografía;

EEG, ECG, electroculograma, electro miografía, oximetría de pulso, flujo de aire nasal y oral, presión arterial, presión esofágica y posición del sueño.

Tratamiento

No quirúrgico

• Modificaciones del estilo de vida, como la reducción del peso corporal, la adhesión a una dieta equilibrada y saludable, y minimizando el consumo de alcohol.
• Terapia posicional
• Dispositivos intraorales
• Presión positiva continua en la vía aérea

Quirúrgico

• Amigdalectomía y/o adenoidectomía
• Cirugía nasal
• Cirugía orofaríngea
• Genioplastia de avance con suspensión hioides
• Radiografía de frecuencia base de lengua
• Osteotomía de avance maxillomandibular

¿Qué es la disnea??

La disnea se define como la sensación de una necesidad incómoda de respirar. Según la duración, se puede clasificar en dos categorías como

• Sin aliento grave aguda
• Sin aliento

Sin aliento

La disnea de larga duración se llama la disnea del esfuerzo crónico. Las características de esta condición difieren según la patología subyacente. Por lo tanto, se deben hacer varias preguntas importantes durante la toma de historial.

1. ¿Cómo está la respiración en reposo y por la noche??

En la EPOC, la falta de aliento es mínimo en reposo, pero se exacerba por el ejercicio. En asmáticos, la disnea empeora por la noche, lo que resulta en trastornos del sueño que el paciente se queja rápidamente. Habrá ortopnea si el paciente tiene una insuficiencia cardíaca.

2. ¿Cuánto tiempo puedes caminar sin quedar sin aliento??

La pérdida progresiva de la capacidad de ejercicio es una característica de la EPOC. En el asma, se ve una variabilidad única de la capacidad de ejercicio. Por otro lado, si el paciente es disgneico incluso en reposo, entonces es más probable que el paciente sufra de fibrosis intersticial.

3. ¿Hubo algún problema respiratorio durante la infancia??

Se debe identificar cualquier alérgeno capaz de provocar una reacción anafiláctica.

4. Cualquier otro síntoma asociado?

Causas

• Asma crónica
• Insuficiencia cardíaca crónica
• Isquemia miocardica
• EPOC
• Carcinoma bronquial
• Enfermedades pulmonares intersticiales
• Tromboembolismo pulmonar crónico
• Gran derrame pleural
• Carcinomatosis linfática
• Anemia severa

 Sin aliento grave aguda

Esta es una emergencia médica.

Durante la historia, se debe hacer preguntas sobre el,

• Tasa de inicio de la falta de aliento
• Gravedad
• Presencia de síntomas asociados como dolor en el pecho

En pacientes pediátricos, siempre considere la posibilidad de epiglotitis aguda y un cuerpo extraño que obstruye la vía aérea.

Las características importantes que deben evaluarse durante la evaluación clínica son,

• Nivel de consciencia
• Grado de cianosis central
• Signos de anafilaxia como la urticaria
• Permeabilidad de la vía aérea superior
• Capacidad para hablar
• Estado cardiovascular

Figura 02: Retraces esternales que son un signo de disnea

¿Cuál es la similitud entre apnea y disnea??

• En ambas condiciones, se interrumpe el mecanismo de respiración.

¿Cuál es la diferencia entre apnea y disnea??

Resumen -Apnea vs disnea

La apnea y la disnea son dos condiciones que afectan el patrón normal y el mecanismo de respiración. La diferencia clave entre la apnea y la disnea es que en la apnea del sueño, el proceso de respiración se detiene por completo, mientras que, en la disnea, el proceso de respiración no está completamente obstruido, sino que solo se interrumpe parcialmente. Aunque ambas condiciones pueden tratarse bastante convenientemente con una alta tasa de éxito, no obtener tratamientos adecuados puede tener consecuencias graves y, a veces, incluso fatales.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.
2. Dhingra, P. L. Enfermedades de la oreja, la nariz y la garganta. Nueva Delhi, Elsevier, 2010.

Imagen de cortesía:

1. "Obstrucción de la vía aérea" por Drcamachoent - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Retraces Sternal" de Bobjgalindo - Trabajo propio (GFDL) a través de Commons Wikimedia