Diferencia entre atelectasis y neumotórax

Diferencia clave: atelectasis vs neumotórax
 

La atelectasis y el neumotórax son dos trastornos pulmonares que pueden tener consecuencias fatales si no se tratan adecuadamente. Neumotórax es la presencia de aire dentro de la cavidad pleural, mientras que la atelectasis es el colapso completo o parcial de un pulmón o lóbulo de un pulmón. Aunque hay pocas diferencias importantes entre estas dos enfermedades, la diferencia clave entre la atelectasis y el neumotórax es la presencia o ausencia de aire en la cavidad pleural (a menos que la causa de la atelectasis sea neumotorax.)

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la atelectasis? 
3. ¿Qué es el neumotórax?
4. Similitudes entre atelectasis y neumotórax
5. Comparación lado a lado: atelectasis vs neumotórax en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la atelectasis??

Un colapso completo o parcial de un pulmón o lóbulo de un pulmón se define como atelectasis. Nuestros pulmones tienen millones de sacos llenos de aire llamados alvéolos a través del cual ocurre el intercambio de gases. La deflación de estos espacios llenos de aire conduce al colapso de los tejidos pulmonares en toda la región afectada.

Clínicamente, se han observado dos tipos principales de atelectasis.

Atelectasis obstructiva

Cuando hay una obstrucción en las vías respiratorias, los alvéolos no reciben el suministro de aire que se requiere para mantenerlos inflados. En consecuencia, se desarrolla una presión intra alveolar negativa. El desequilibrio en la presión dentro y fuera de los alvéolos comprime los sacos de aire, lo que resulta en el colapso de los tejidos pulmonares. La tasa a la que se desarrolla la atelectasis depende de los tres factores principales,

• La parte de la vía aérea que se ocluye
• Presencia de suministro de aire colateral entre los segmentos afectados y no afectados
• Naturaleza de la obstrucción

Causas

• Enchufes mucosos
• Cuerpos extraños
• Tumores

Fisiopatología

Como se discutió anteriormente, el aire que está atrapado en la parte distal hasta el punto de obstrucción, después de una obstrucción en la vía aérea, es completamente absorbido por la sangre que atraviesa los capilares pulmonares. Finalmente, se desarrolla una presión de aire negativa dentro del alvéolo. La presión negativa dentro del alvéoli saca el fluido de los capilares, lo que resulta en su acumulación dentro de los sacos de aire. Esto predispone el desarrollo de infecciones.

Los tejidos pulmonares colapsados ​​comprimen los vasos sanguíneos adyacentes, aumentando la resistencia vascular al flujo sanguíneo. Esta condición se deteriora aún más por la vasoconstricción que es estimulada por la hipoxia. El aumento en la resistencia al flujo sanguíneo aleja a la sangre de las regiones afectadas del pulmón. Por lo tanto, la saturación de oxígeno de la sangre aórtica solo se ve afectada.

Figura 01: Atelectasis

Atelectasis no obstructiva

Cuando la atelectasis se desarrolla debido a una causa no obstructiva, ese tipo se identifica como la atelectasia no obstructiva. Aquí, la pleura visceral y la pleura parietal suelta el contacto entre sí y esto subyace a la base patológica de todo el proceso.

Fisiopatología

Los tensioactivos producidos por un tipo especial las células epiteliales alveolares juegan un papel clave en la reducción de la tensión superficial dentro de los alvéolos y evitando su colapso. Por lo tanto, cualquier condición que tenga un impacto en la producción de tensioactivos puede ser una causa de atelectasis.

Causas

• Síndrome de dificultad respiratoria (a menudo visto en neonatos)

Síntomas de atelectasis

• Tos
• Disnea
• Mareo
• A veces dolor en el pecho

La duración de los síntomas es extremadamente importante para llegar a un diagnóstico.

Investigaciones

• Radiografía de pecho
• Escaneo
• Oximetría
• Broncoscopia
• Puede ser necesario hacer una biopsia si se sospecha la presencia de un tumor.

Gestión

La gestión de la atelectasis depende de la causa subyacente

• Eliminación quirúrgica de la obstrucción
• Fisioterapia con el cofre
• Cualquier infección asociada puede tratarse con antibióticos

¿Qué es el neumotórax??

La presencia de aire dentro de la cavidad pleural se define como neumotórax. Durante el pasado, el aire se inyectó en la cavidad pleural para el tratamiento de la tuberculosis. Esto se llamaba neumotórax artificial. El neumotórax espontáneo es la entrada repentina de aire en la cavidad pleural sin ninguna razón aparente. Las investigaciones adicionales a menudo revelan la ruptura de una bulla.

Cuando la pleura parietal está dañada, el aire puede entrar en la cavidad pleural desde afuera. La mayoría de las veces, esto sucede debido a lesiones penetrantes como apuñalamientos. El neumotórax de este tipo se llama neumotórax abierto.

Una solapa de piel dañada puede actuar como una válvula. Por lo tanto, cada vez que el paciente inspira, el aire entra en la cavidad pleural con la apertura de la válvula como la aleta de la piel. Pero durante el vencimiento, el colgajo permanece cerrado, evitando el escape del aire. En consecuencia, el aire se acumula dentro de la cavidad pleural, aumentando la presión intrapleural. La acumulación de la presión intra pleural empuja el mediastino hacia la dirección opuesta. Esta condición fatal se llama neumotórax de tensión.

Independientemente del tipo, la acumulación de aire en la cavidad pleural ejerce una presión indebida sobre el pulmón afectado en todas las formas de neumotórax. Esto comprime los tejidos pulmonares, lo que resulta en su colapso. En otras palabras, el neumotórax puede ser una causa de atelectasis.

Figura 02: neumotórax

Causas

• Lesiones en el pecho
• Ventilacion mecanica
• Enfermedades pulmonares
• Bullae ruptura

Síntomas

• Disnea
• Tos
• Dolor en el pecho

Investigaciones

• Radiografía de pecho
• A veces también se realizan escaneos CT

Tratamiento

• Inserción del tubo torácico
• Intervención quirúrgica para cerrar la fuga de aire

¿Cuáles son las similitudes entre la atelectasis y el neumotórax?

• Ambas condiciones son trastornos pulmonares que crean un desequilibrio en la presión dentro y fuera de los tejidos pulmonares.

• El pulmón afectado se derrumba de manera total o parcialmente en ambas ocasiones.

¿Cuál es la diferencia entre atelectasis y neumotórax??

 Resumen - Atelectasis vs neumotórax

El neumotórax es la presencia de aire dentro de la cavidad pleural, mientras que la atelectasis es el colapso completo o parcial de un pulmón o lóbulo de un pulmón. La diferencia entre la atelectasis y el neumotórax es la presencia o ausencia de aire dentro de la cavidad pleural.  Estas son afecciones graves que a veces se consideran emergencias médicas. Los médicos deben tener la práctica y las habilidades necesarias para diagnosticar y administrar a los pacientes que presentan estas enfermedades en la menor duración posible. No hacerlo pone en peligro la vida del paciente.

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Referencias:

1. Snell, Richard S. Anatomía clínica de Snell por regiones. 9ª ed., Lippincott Williams y Wilkins.
2. Salón, John E. Guyton y Hall Libro de texto de fisiología médica. 12ª ed., Filadelfia, Elsevier, 2010.

Imagen de cortesía:

1. "Atelectasis" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Blausen 0742 Pneumothorax" de "Medical Gallery of Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabajo propio (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia