Diferencia entre ateroma y aterosclerosis

Diferencia clave: ateroma vs aterosclerosis
 

La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias caracterizadas por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. Estos depósitos de grasa que se forman como resultado de la aterosclerosis se denominan atheromas. Esta es la diferencia clave entre el ateroma y la aterosclerosis. La aterosclerosis es, con mucho, la causa más común de enfermedades vasculares cardíacas, cerebrales y periféricas y, en consecuencia, tiene tasas de mortalidad y morbilidad que superan la mayoría de las otras enfermedades.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la aterosclerosis?
3. Que es atheroma 
4. Comparación lado a lado: ateroma vs aterosclerosis en forma tabular
5. Resumen

¿Qué es la aterosclerosis??

La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. Existen diferentes factores y comorbilidades que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis. Estos factores contribuyentes pueden dividirse básicamente en dos categorías como factores modificables y factores no modificables.

Factores modificables

• Hiperlipidemia
• Hipertensión
• Diabetes
• Inflamación
• Fumar cigarrillos

Factores no modificables

• Defectos genéticos
• Historia familiar
• Creciente edad
• Género masculino

Patogénesis de la aterosclerosis

"Respuesta a la lesión" es la hipótesis más ampliamente aceptada que explica la patogénesis de esta condición al integrar los factores de riesgo antes mencionados con los eventos patológicos que tienen lugar en la pared arterial. Esta hipótesis sugiere un mecanismo de siete pasos para el desarrollo de un ateroma.

1. Lesión endotelial y disfunción que aumentan la permeabilidad vascular, la adhesión de leucocitos y la probabilidad de trombosis.
2. La acumulación de lípidos dentro de la pared del vaso y sus formas oxidadas son los tipos de grasa que se acumulan abundantemente.
3. Adhesión de monocitos al endotelio: estos monocitos luego migran a la íntima y se transforman en células de espuma o macrófagos.
4. Adhesión de plaquetas
5. Las plaquetas, los macrófagos y varios otros tipos de células que se acumulan en el sitio de la lesión comienzan a liberar diferentes mediadores químicos que inician el reclutamiento de células del músculo liso, ya sea desde los medios o de los precursores circulantes.
6. Las células del músculo liso reclutado proliferan mientras sintetizan sustancias de matriz extracelular y atraen células T hacia el vaso dañado.
7. El lípido acumula tanto extracelular e intracelular (dentro de los macrófagos y las células del músculo liso) que forman un ateroma.

Morfología de la aterosclerosis

Las dos características morfológicas de Hall Mark de la aterosclerosis son la presencia de rayas grasas y atheromas.

Las rayas grasas contienen macrófagos espumosos llenos de lípidos. Al principio, aparecen como pequeños puntos amarillos y luego se unen, formando rayas que generalmente tienen alrededor de 1 cm de longitud. Dado que no están suficientemente elevados de la superficie, el flujo sanguíneo a través del vaso no se interrumpe. Aunque las rayas grasas pueden avanzar hacia atheromas, la mayoría de ellas desaparecen espontáneamente. Las aortas de bebés y adolescentes sanos también pueden tener estas rayas grasas.

(La morfología de los atheromas se discute bajo el encabezado "atheroma")

Figura 01: etapas de la disfunción endotelial en la aterosclerosis

Complicaciones de la aterosclerosis

La aterosclerosis afecta principalmente a las arterias grandes como la aorta y las arterias de tamaño mediano como las arterias coronarias. Aunque es posible que este proceso patológico ocurra en cualquier parte del cuerpo, una persona se vuelve sintomática solo cuando la aterosclerosis daña las arterias que suministran sangre al corazón, el cerebro y las extremidades inferiores. Por lo tanto, las principales complicaciones de la aterosclerosis son,

• Infarto de miocardio
• Infarto cerebral
• Gangrena de las extremidades inferiores
• Aneurismas aórticos

¿Qué es un ateroma??

Los depósitos de grasa formados dentro de la pared arterial como resultado de la aterosclerosis se llaman atheromas. Estas son lesiones intimales compuestas de un núcleo lipídico cubierto por una tapa fibrosa.

Morfología de Atheroma

Las placas ateroscleróticas tienen un color blanco amarillento típico, pero la presencia de un trombo superpuesto puede dar un color marrón rojizo a la placa. Sobresalen en la luz de las arterias que impiden el flujo sanguíneo a través de los vasos. Las placas se forman en diferentes tamaños, pero pueden unirse a grandes masas capaces de ocluir completamente la luz vascular.

Figura 02: Atheroma 

Un atheroma tiene tres componentes principales:

• Músculos lisos, macrófagos, células T
• Matriz extracelular que tiene colágeno, fibras elásticas y proteoglicano
• Lipídico intracelular y extracelular

Como se mencionó anteriormente, un ateroma tiene una tapa fibrosa hecha de células de músculo liso y fibras de colágeno densas. Debajo de esta tapa se encuentra la grasa que se ha acumulado en el sitio dañado junto con otras células y escombros. Los nuevos capilares de sangre comienzan a aparecer alrededor de la periferia de la lesión, y este fenómeno se llama neovascularización. A diferencia de las placas atheromatosas típicas, los ateromas fibrosos tienen una cantidad muy pequeña de grasa, y están hechas principalmente de tejidos conectivos fibrosos y células de músculo liso. Con el tiempo, los atheromas se agrandan y se calcan gradualmente. Esta calcificación endurece la pared arterial, lo que la hace menos compatible y aumenta el riesgo de enfermedades arteriales coronarias.

Cambios patológicos clínicamente significativos de los atheromas

• La ruptura, la ulceración o la erosión de la tapa fibrosa expone las sustancias trombogénicas subyacentes que resultan en trombosis.
• Hemorragia en una placa
• Ateroembolismo
• Formación de aneurismas

¿Cuál es la diferencia entre ateroma vs aterosclerosis??

Resumen - Atheroma vs aterosclerosis

Los atheromas son los depósitos de grasa formados dentro de la pared arterial, mientras que la aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. Esta es la diferencia básica entre el ateroma y la aterosclerosis. Como se discutió aquí, una dieta equilibrada, el ejercicio y la autocontrol para mantenerse alejados de los cigarrillos disminuyen drásticamente el riesgo de aterosclerosis. Si tiene estos factores de riesgo, es importante deshacerse de ellos lo antes posible para vivir una vida larga y saludable.

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Referencias:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Endo Disfunción Atero" por transferido desde EN.Wikipedia a los comunes. (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Arteria Blausen 0052 Normalvpartialy -BlockedVessel" por Bruceblaus - Trabajo propio (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia