Diferencia entre la miocardiopatía y la insuficiencia cardíaca congestiva

Diferencia clave: miocardiopatía versus insuficiencia cardíaca congestiva
 

La insuficiencia cardíaca congestiva y las cardiomiopatías son dos condiciones extremadamente comunes que son responsables de millones de casos de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Las cardiomiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociado con disfunción mecánica y/o eléctrica que típicamente exhiben hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada. Son causados ​​por una variedad de factores que con frecuencia son genéticos. Están confinados al corazón o son parte de los trastornos generalizados del sistema múltiple, que a menudo conducen a la muerte cardiovascular o la inestabilidad progresiva relacionada con la insuficiencia cardíaca. La incapacidad del corazón para bombear sangre a un ritmo adecuado para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo se llama insuficiencia cardíaca congestiva. La diferencia clave entre la miocardiopatía y la insuficiencia cardíaca congestiva es que congestivo La insuficiencia cardíaca es en realidad una manifestación de las cardiomiopatías cuyos cambios patológicos interrumpen el funcionamiento normal del corazón.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la miocardiopatía?
3. ¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?
4. Comparación de lado a lado: cardiomiopatía versus insuficiencia cardíaca congestiva en forma tabular
5. Resumen

¿Qué es la miocardiopatía??

Las cardiomiopatías son un grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio asociado con disfunción mecánica y/o eléctrica que generalmente exhiben hipertrofia o dilatación ventricular inapropiada.  Ocurren debido a una variedad de causas, típicamente debido a la genética. Están confinados al corazón o son parte de los trastornos generalizados del sistema múltiple, que a menudo conducen a la muerte cardiovascular o la inestabilidad progresiva relacionada con la insuficiencia cardíaca.

Tipos de miocardiopatía

Hay tres tipos principales de cardiomiopatías:

Miocardiopatía dilatada

Este tipo de cardiomiopatías se caracteriza por la dilatación cardíaca progresiva y la disfunción contráctil (sistólica), generalmente con hipertrofia concomitante.

Causas

• Mutaciones genéticas
• Miocarditis
• Alcohol
• Parto
• Sobrecarga de hierro
• Estrés supraphisiológico

Morfología

El corazón está agrandado, flácido y pesado. La presencia de trombi mural se observa comúnmente. Los hallazgos histológicos no son específicos.

Características clínicas

• Los pacientes generalmente sufren de disnea, fácil fatigabilidad y mala capacidad de esfuerzo.

Miocardiopatía hipertrófica

Este es un trastorno genético caracterizado por hipertrofia miocárdica, miocardio ventricular izquierdo mal compatible, lo que conduce a un relleno diastólico anormal y una obstrucción de flujo de salida ventricular intermitente.

Morfología

• Hipertrofia miocárdica masiva
• Engrosamiento desproporcionado del tabique interventricular en relación con la pared libre. Esto se llama hipertrofia septal asimétrica.
• La hipertrofia masiva de miocitos, la disposición irregular de los miocitos y los elementos contráctiles en los sarcómeros y la fibrosis intersticial son las características microscópicas únicas.

Características clínicas

• El volumen de accidente cerebrovascular se reduce debido al deterioro del relleno diastólico.
• Fibrilación auricular
• Trombi mural

  

  Figura 01: Tipos principales de miocardiopatía

Miocardiopatía restrictiva

Este es el tipo menos común de cardiomiopatías y se caracteriza por una disminución primaria en el cumplimiento ventricular, lo que resulta en un relleno ventricular deteriorado durante la diástole.

Causas

• Fibrosis radiación
• Sarcoidosis
• Amilosis
• Tumores metastásicos

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva??

La insuficiencia cardíaca congestiva es la incapacidad del corazón para bombear sangre a una velocidad adecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

Con el deterioro progresivo de las funciones cardíacas, se provocan varios mecanismos compensatorios para compensar la falta de capacidad de bombeo del corazón. Estos mecanismos son

• Mecanismo de Frank -Starling
• Adaptaciones miocárdicas como la hipertrofia
• Activación de mecanismos neurohormonales como la vía renin-angiotensina aldosterona.

En la enfermedad de la etapa final, estos mecanismos compensatorios también están abrumados, poniendo a los pacientes en una condición que amenazan la vida.

Fisiopatología

Sobrecarga de volumen de sobrecarga de presión

   ↓ ↓

           La carga de trabajo del corazón aumenta

↓

El estrés en el miocardio del ventrículo izquierdo aumenta

↓

Activación de genes y síntesis de proteínas

↓

Peso y tamaño del corazón aumentan

↓

El suministro de sangre coronaria se vuelve inadecuado

↓

Isquemia a los músculos cardíacos

↓

Muerte isquémica de los músculos cardíacos

↓

              Falla cardiaca

Figura 02: Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca de la izquierda

Cuando se produce una falla cardíaca debido al funcionamiento ineficiente del ventrículo izquierdo, se conoce como una falla cardíaca de la izquierda. En esta situación, el ventrículo izquierdo no genera suficiente fuerza para distribuir sangre en todo el cuerpo. En consecuencia, la sangre se acumula en las cámaras del corazón izquierdo del corazón, lo que eventualmente conduce al edema pulmonar e hipertensión pulmonar.

Causas

• Enfermedades del corazón isquémico
• Hipertensión
• Enfermedades valvulares aórticas y mitrales
• Enfermedades del miocardio primario

Morfología

Corazón - Los cambios morfológicos del corazón dependen de la gravedad de la condición. La hipertrofia ventricular izquierda se observa típicamente junto con otros cambios como infartos miocárdicos. Se pueden observar áreas de fibrosis bajo el microscopio óptico.

Pulmones - Debido a la congestión de la circulación pulmonar, los pulmones son pesados, húmedos y edematosos.

Características clínicas

• Tos
• Disnea
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Si la perfusión renal está severamente comprometida, puede haber daños isquémicos para el parénquima renal y puede dar lugar a la azotemia.
• La falta de suministro de sangre al cerebro puede provocar encefalopatía isquémica.

Insuficiencia cardíaca del lado de la derecha

La causa más frecuente de la insuficiencia cardíaca del lado derecho es la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Si la insuficiencia cardíaca del lado derecho ocurre como resultado de cualquier patología en los pulmones, se llama Cor Pulmonale.

Lado izquierdo - insuficiencia cardíaca

↓

La sangre se acumula en el ventrículo izquierdo y el atrio izquierdo

      ↓

Estasis de sangre en la circulación pulmonar

↓

Edema pulmonar e hipertensión pulmonar

↓

La carga de trabajo del ventrículo izquierdo aumenta

↓

Cambios morfológicos como la hipertrofia ventricular

↓

Daños isquémicos debido al suministro de sangre coronaria inadecuada

↓

Insuficiencia cardíaca del lado de la derecha

Cambios morfológicos

Corazón - El cambio principal en el corazón es la hipertrofia del ventrículo derecho

Sistema de hígado y portal

Debido a la congestión de los vasos portal, se produce hipertensión portal, lo que resulta en el agrandamiento del hígado que se conoce como hepatomegalia portal.

El derrame pleural, el derrame pericárdico y los efusiones peritoneales también se pueden ver.

¿Cuál es la diferencia entre la miocardiopatía y la insuficiencia cardíaca congestiva??

Resumen

La incidencia de las enfermedades de la miocardiopatía y la insuficiencia cardíaca congestiva han aumentado dramáticamente en las últimas décadas. Se cree que el estilo de vida sedentario, el consumo de alcohol, la dieta poco saludable y el estrés son los principales factores contributivos para esto. Hacer ejercicios regularmente y prestar más atención a su salud es, por lo tanto, extremadamente importante si no desea tener una muerte repentina.

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Referencias:

Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Las principales categorías de miocardiopatía" por Npatchett - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Insuficiencia cardíaca" por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, los Institutos Nacionales de Salud (Dominio Público) a través de Commons Wikimedia