Diferencia entre la colecistitis y la colelitiasis

Diferencia clave: colecistitis vs colelitiasis
 

Bile es una sustancia producida por el hígado y almacenada en la vesícula biliar. Emulsifica los glóbulos grasos en los alimentos que comemos y mejora su solubilidad en el agua y su absorción en el torrente sanguíneo. Cuando la bilis almacenada en la vesícula biliar está anormalmente concentrada, algunos de sus componentes pueden precipitar, formando piedras dentro de la vesícula biliar. En medicina, esta condición se identifica como colelitiasis. La colelitiasis puede inflamar los tejidos de la vesícula biliar. Este proceso inflamatorio que ocurre dentro de la vesícula biliar se llama colecistitis. Por lo tanto, la diferencia clave entre la colecistitis y la colelitiasis es que La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, mientras que la colelitiasis es la formación de cálculos biliares. La colecistitis es en realidad una complicación de la colelitiasis que no se diagnostica o no se trata adecuadamente.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la colecistitis?
3. ¿Qué es la colelitiasis?
4. Similitudes entre colecistitis y colelitiasis
5. Comparación lado a lado: colecistitis vs colelitiasis en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la colecistitis??

La inflamación de la vesícula biliar se conoce como colecistitis. En la mayoría de las ocasiones, esto se debe a una obstrucción a la salida de la bilis. Tal obstrucción aumenta la presión dentro de la vesícula biliar dando como resultado su distensión que compromete el suministro vascular a los tejidos de la vesícula biliar.

Causas

• Cálculos biliares
• Tumores en la vesícula biliar o tracto biliar
• Pancreatitis
• Colangitis ascendente
• Trauma
• Infecciones en el árbol biliar

Características clínicas

• Dolor epigástrico intenso que irradia al hombro derecho o en la parte posterior en la punta de la escápula.
• Náuseas y vómitos
• Ocasionalmente fiebre
• Distensión abdominal
• Esteatorrea
• Ictericia
• Prurito

Investigaciones

• Pruebas de función hepática
• Cuenta llena de sangre
• USS
• La tomografía computarizada también se realiza a veces
• Resonancia magnética

Figura 01: colecistitis recurrente crónica

Gestión

Como en la pancreatitis crónica, el tratamiento de los ataques de la vesícula biliar también varía según la causa subyacente de la enfermedad.

Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar.

Controlar el dolor y minimizar la incomodidad del paciente es la primera parte del manejo. Se pueden requerir analgésicos fuertes como la morfina en los casos más severos. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, la resección quirúrgica debe llevarse a cabo.

Complicaciones

• Peritonitis debido a la perforación y la fuga de pus
• Obstrucción intestinal
• Transformacion maligna

¿Qué es la colelitiasis??

Debido al aumento en la concentración de bilis, algunos de sus componentes pueden precipitar dentro de la vesícula biliar formando cálculos biliares. Esta condición se identifica clínicamente como colelitiasis.

Factores de riesgo para la colelitiasis

• Edad avanzada
• Genero femenino
• Obesidad
• Síndrome metabólico
• Errores innatos del metabolismo
• Síndromes de hiperlipidemia
• Diferentes enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn

Patogénesis

Dependiendo del componente que se precipite durante la formación de los cálculos biliares, se clasifican en 2 categorías principales como piedras de colesterol y piedras de pigmento.

Piedras de colesterol

La formación de piedras de colesterol se debe a las siguientes condiciones patológicas

• Supersaturación de bilis con colesterol
• Hipomotilidad de la vesícula biliar
• Nucleación de cristal de colesterol acelerado
• Hipersecreción de moco en la vesícula biliar

Piedras de pigmento

Las piedras de pigmento pueden considerarse como una mezcla de sales de calcio insolubles y bilirrubina no conjugada. Por lo tanto, cualquier condición que aumente la cantidad de bilirrubina no conjugada, como la anemia hemolítica crónica, aumenta el riesgo de obtener piedras de pigmento en la vesícula biliar. Infección del tracto biliar por ciertos patógenos, incluidos los E.Coli y lombriz intestinal También se sabe que predispone la formación de cálculos biliares a través del mismo mecanismo.

Figura 02: Formación de cálculos biliares

Características clínicas

Los cálculos biliares pueden permanecer asintomáticos durante un largo período de tiempo.

• La característica clínica más destacada de esta condición es el cólico biliar. Después de una comida grasa debido al aumento de la presión dentro de la vesícula biliar, el paciente siente un dolor intenso en las regiones hipocondríacas epigástricas o correctas del abdomen que ocasionalmente pueden irradiar al hombro o la espalda.
• Las reacciones inflamatorias posteriores que tienen lugar dentro de la vesícula biliar debido a la presencia de cálculos biliares pueden dar lugar a otros síntomas no específicos como náuseas, vómitos, pérdida de peso y apetito, etc.
• Puede haber ictericia, que es la decoloración amarillenta de la piel
• La esteatorrea y la orina de color oscuro son las otras manifestaciones comunes

Investigaciones

• USS abdominal
• PROCP
• Pruebas de función hepática y otros análisis de sangre

Gestión

La elección de tratamientos médicos o tratamientos quirúrgicos depende de la gravedad de los síntomas.

• Se pueden administrar ácidos biliares orales para disolver los cálculos biliares diluyéndolos.
• Choque litotricia extracorpórea por ondas
• Colecistostomía percutánea
• La eliminación quirúrgica de la vesícula biliar se llama colecistectomía

Complicaciones

• Perforación
• Peritonitis
• Fístulas
• Colangitis
• Pancreatitis
• Carcinoma de vesícula biliar

 ¿Cuáles son las similitudes entre la colecistitis y la colelitiasis??

• Ambas condiciones están asociadas con la vesícula biliar

• La característica prominente de ambas enfermedades es el dolor severo que surge en la región epigástrica que a veces se irradia en la parte posterior o en el hombro.

¿Cuál es la diferencia entre la colecistitis y la colelitiasis??

Resumen -Colecistitis vs colelitiasis

Debido al aumento en la concentración de bilis, algunos de sus componentes pueden precipitar dentro de la vesícula biliar formando cálculos biliares. Esta condición se identifica clínicamente como colelitiasis. La colecistitis, por otro lado, es la inflamación de la vesícula biliar. La colecistitis es una complicación de la colelitiasis. Esta es la diferencia entre la colecistitis y la colelitiasis.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010.

Imagen de cortesía:

1. "Colecistitis recurrente crónica, He 4" por Patrio - Trabajo propio (CC By -SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Ballstones" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC By -Sa 4.0) a través de Commons Wikimedia