Diferencia entre copago y deducible
Copago vs deducible
El seguro de salud ofrece una cobertura del paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro de salud en ciertos países, como los Estados Unidos, no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente también haga una contribución. Hay una serie de métodos que emplean las compañías de seguros para compartir este costo.El siguiente artículo analiza más de cerca dos de estos métodos de costo compartido; deducible y copago. Dado que la terminología del seguro de salud puede ser bastante confuso debido a su complejidad, es importante comprender claramente lo que significa cada término, así como comprender las similitudes y diferencias entre ellos.
Que es el copago?
El copago es una cantidad fija que un paciente paga por cada visita a un profesional de la salud (como un médico u hospital) y por cada receta que se llena a través de una farmacia. El copago permite a la compañía de seguros compartir la factura médica con el paciente disuadiendo así a que el paciente realice visitas al médico innecesario. La cantidad cobrada como copago depende del tipo de médico que un paciente ve (un especialista requiere un copago más alto frente a. un profesional general), tipo de medicina comprada; medicamentos genéricos menos costosos en lugar de la marca más caras, y si el paciente busca atención médica de un profesional de la salud dentro de la red de la compañía de seguros. Lo principal que debe recordar sobre el copago es que es una suma fija, y una vez pagado, la compañía de seguros cubre el resto de la factura. Esto significa que si su copago es de $ 35, si su factura total es de $ 100 o $ 1000, la compañía de seguros cubre el resto.
Que es deducible?
El deducible es la cantidad que el paciente debe pagar su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente. Por ejemplo, el deducible de un cierto seguro médico es de $ 2000. El paciente sufre una lesión y la factura médica es de $ 1500. El paciente tendrá que ser asumido ya que el deducible aún no se ha pagado. Una vez que el $ 1500 se paga $ 500 es el saldo que queda en el deducible anual. El paciente sufre otra lesión en unos pocos meses con una factura médica total de $ 1500. Ahora el paciente pagará $ 500, y la compañía de seguros pagará el resto $ 1000, ya que una vez que se pague los $ 500, el deducible total de $ 2000 está cubierto. Sin embargo, es importante tener en cuenta que incluso cuando el deducible anual se paga en su totalidad, la compañía de seguros no cubre el monto total de la factura médica. El paciente aún tiene que compartir el costo de la factura a través de un pago de coseguro o copago hasta que se cumplan con su límite de bolsillo (el total que el paciente tiene que pagar de su propio bolsillo, incluidos el coseguro, el copago y los deducibles).
¿Cuál es la diferencia entre copa y deducible??
Las pólizas de seguro de salud en ciertos países requieren que el paciente comparta el costo médico. En este artículo, observamos dos de estos mecanismos de costo compartido; deducible y copago. La principal similitud entre el deducible y el copago es que ambos son cantidades fijas y no varían con el costo de los procedimientos o servicios médicos que recibe un paciente. Además, las leyes como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en los Estados Unidos permiten a los pacientes realizar chequeos preventivos de salud sin realizar pagos de coseguro y cubren la factura médica total, incluso si no han pagado un centavo en su deducible. La principal diferencia entre copago y deducible es que hasta que el deducible se pague en su totalidad, la compañía de seguros no contribuye a la factura médica. Además, un deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se cumpla el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se llena una receta o cuando el paciente visita a un profesional de la salud.
Resumen:
Copago vs deducible
• El seguro de salud ofrece una cobertura del paciente contra los costos de los gastos médicos. Sin embargo, la póliza de seguro de salud en ciertos países, como los Estados Unidos, no cubre el 100% de la factura del paciente y requiere que el paciente también haga una contribución.
• El copago es una cantidad fija que un paciente paga por cada visita a un profesional de la salud (como un médico u hospital) y cada receta que se llena a través de una farmacia.
• El deducible es la cantidad que el paciente debe pagar su propio dinero por año antes de que la compañía de seguros comience a compartir el costo de las facturas médicas con el paciente.
• La principal similitud entre el copago y el deducible es que ambos son cantidades fijas y no varían con el costo de los procedimientos médicos o los servicios que recibe un paciente.
• La principal diferencia entre el copago y el deducible es que el deducible se paga solo unas pocas veces al año hasta que se cumpla el deducible total, mientras que el copago se realiza cada vez que se llena una receta o cuando el paciente visita a un profesional de la salud.
Otras lecturas:
- Diferencia entre deducible y premium
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