Diferencia entre defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos

Diferencia clave: cianóticos vs defectos cardíacos congénitos acianóticos
 

El nacimiento de un bebé perfectamente normal es un milagro absoluto que ha perdido su naturaleza impresionante porque sucede con tanta frecuencia. Muchas cosas pueden salir mal durante la formación y el crecimiento de un feto. Los defectos cardíacos que vamos a discutir en este artículo también son tales trastornos que se deben a la malformación de ciertos componentes del corazón durante la etapa embriológica. Como sugieren sus nombres, la cianosis se observa solo en los defectos cardíacos congénitos cianóticos y no en sus homólogos acianóticos. Pero la diferencia clave entre los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos es que El movimiento de sangre es desde el lado derecho al lado izquierdo de los defectos cianóticos, mientras que el movimiento de sangre es desde el lado izquierdo hasta el lado derecho del corazón en las enfermedades acianóticas.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Cuáles son los defectos cardíacos congénitos cianóticos?
3. ¿Qué son defectos cardíacos congénitos acianóticos?
4. Similitudes entre defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos
5. Comparación de lado a lado: defectos cardíacos congénitos cianóticos vs acianóticos en forma tabular
6. Resumen

¿Cuáles son los defectos cardíacos congénitos cianóticos??

Los defectos cardíacos congénitos cianóticos se deben a los defectos en el sistema circulatorio presente al nacer que le dan un tinte azulado a la piel que se conoce como cianosis. La cianosis es el resultado de la derivación de la sangre desde el lado derecho al lado izquierdo del corazón, disminuyendo la saturación de oxígeno y aumentando el contenido de hemoglobina desoxigenada en la sangre.

Las siguientes condiciones patológicas se incluyen en este grupo

• Tetralogía de Fallot
• Transposición de las grandes arterias
• Atresia tricúspide

Tetralogía de Fallot

Las cuatro características cardinales de la tetralogía de Fallot son,

• Defecto septal ventricular
• Estenosis subpulmonar
• Aorta primordial
• Hipertrofia ventricular derecha

Estos defectos se deben al desplazamiento anterosuperior del tabique infundibular durante la etapa embriológica.

Características morfológicas

El corazón generalmente se agranda y tiene una forma característica de arranque.

Características clínicas

Los pacientes con TOF pueden sobrevivir en la edad adulta incluso sin tratamientos adecuados. La estenosis subpulmonar es el factor determinante de la gravedad de los síntomas. En caso de una estenosis subpulmonar leve, la imagen clínica será similar a la de un VSD aislado. Solo un grado grave de estenosis puede dar lugar a la forma cianótica de la enfermedad. La gravedad de la estenosis subpulmonar y la hipoplasticidad de las arterias pulmonares son directamente proporcionales.

Figura 01: Tetralogía de Fallot

Transposición de las grandes arterias

La malformación de los septos truncal y aortopulmonares es la base embriológica de esta condición. La discordancia ventriculoarterial es la característica patológica prominente.

El pronóstico de la enfermedad depende de tres factores principales

• Grado de la mezcla de sangre
• Grado de hipoxia
• Capacidad del ventrículo derecho para mantener la circulación sistémica

Con el crecimiento del niño, la carga de trabajo persistente en el ventrículo derecho que actúa como el ventrículo sistémico da como resultado su hipertrofia. Al mismo tiempo, el ventrículo izquierdo sufre atrofia debido a la resistencia disminuida de la circulación pulmonar.

Atresia tricúspide

La oclusión completa del orificio de la válvula tricúspide se llama atresia tricúspide. La separación asimétrica del canal AV es el defecto embriológico subyacente. La válvula mitral ensanchada y la hipoplasia ventricular derecha son las características morfológicas prominentes. El pronóstico suele ser malo, y el paciente muere dentro de los primeros cinco años de vida.

¿Qué son defectos cardíacos congénitos acianóticos??

Los defectos cardíacos congénitos acianóticos también se deben a los defectos estructurales innatos en el sistema circulatorio. Pero la cianosis no se observa en este grupo de enfermedades porque la concentración adecuada de hemoglobina desoxigenada no se produce debido a varias razones.

Las siguientes condiciones se consideran defectos cardíacos congénitos acianóticos

• Lesiones obstructivas: estenosis pulmonar, estenosis aórtica, coartación de la aorta
• Defecto septal auricular (ASD)
• Defecto septal ventricular (VSD)
• Patente conductus arterioso
• Estenosis pulmonar
• Defecto septal aurioventricular

Defecto septal auricular (ASD)

Estos se deben a la malformación del tabique que separa las dos atrios. Se han descrito tres formas principales de ASD.

• Ostium Primum
• Ostium secundum
• Defecto de venoso seno

Características clínicas

La mayoría de los pacientes con TEA generalmente permanecen asintomáticos. Se pueden obtener los siguientes signos durante el examen del sistema cardiovascular.

• Murmullo de eyección sistólica
• La radiografía de tórax muestra cardiomegalia con vasculatura pulmonar prominente y un bulbo de PA prominente.
• El cateterismo cardíaco puede mostrar un aumento en la saturación de oxígeno entre SVC y aurícula derecha durante la mezcla.

El defecto debe corregirse a través de la intervención quirúrgica antes de los 4-5 años de edad.

Defecto septal ventricular (VSD)

Estas son la variedad más común de enfermedades cardíacas congénitas y se clasifican en tres grupos de acuerdo con la región del tabique ventricular que tiene la malformación.

• Defecto membranoso: el defecto está en el tabique membranoso
• Defecto muscular: las porciones musculares y apicales del tabique se ven afectadas
• Defecto infundibular -fectar se encuentra justo debajo de la válvula pulmonar

En la gran mayoría de los casos, el defecto retrocede espontáneamente. La intervención se requiere solo si el paciente muestra signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.

La imagen clínica es similar a la de ASD. La auscultación de un murmullo sistólico holo justo debajo del borde esternocostal izquierdo indica la posibilidad de un VSD. Los rayos X del pecho pueden mostrar cardiomegalia y vasculatura cardíaca prominente. Los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen solo en los pacientes con un gran defecto en el tabique.

Figura 02: VSD

Patente conductus arterioso

El conducto arterioso fetal está presente en la circulación fetal para facilitar el desvío de la sangre desde la arteria pulmonar hasta la aorta descendente, y este tracto generalmente se cierra dentro de unas semanas posteriores al nacimiento. Su persistencia durante la infancia se denomina Ductus arteriosus de patente.

Coartación de la aorta

El estrechamiento de la aorta en el sitio desde donde emana el conducto arterioso se conoce como la coartación de la aorta. Por lo general, ocurre junto con otros defectos cardíacos como una válvula aórtica bicúspide. Los pacientes se vuelven sintomáticos durante los primeros tres meses de vida.

La presentación clínica incluye,

• Hipoperfusión sistémica
• Acidosis metabólica
• Insuficiencia cardíaca congestiva

¿Cuál es la similitud entre los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos?

• Los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos se deben a los defectos innatos en varios componentes estructurales del corazón.

¿Cuál es la diferencia entre defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos??

Resumen - Cianóticos vs defectos cardíacos congénitos acianóticos

Los defectos cardíacos congénitos cianóticos y acianóticos se deben a los defectos estructurales innatos del corazón. En la forma cianótica de los defectos, el movimiento de sangre es desde el lado derecho hacia el lado izquierdo del corazón. La sangre se mueve del lado izquierdo al lado derecho en el grupo acianótico de defectos. Esta es la diferencia clave entre los defectos cardíacos cianóticos y acianóticos.

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Referencias:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Tetralogía de Fallot" de Mariana Ruiz Ladyofhats - (dominio público) a través de Commons Wikimedia
2. "Imagen VSD" por el Instituto Nacional de Pulmones y Bloodos del Corazón - (Dominio Público) a través de Commons Wikimedia