Diferencia entre cistitis y pielonefritis

Diferencia clave: cistitis vs pielonefritis
 

Las infecciones relacionadas con los riñones, el uréter, la vejiga y la uretra se conocen como las infecciones del tracto urinario (UTI). Estas infecciones son causadas por varios microbios que obtienen acceso al tracto urinario por diferentes métodos. De acuerdo con la región anatómica del tracto urinario, las infecciones de infecciones afectadas por el tracto urinario se clasifican en dos categorías amplias como infecciones del tracto inferior e infecciones del tracto superior. La pielonefritis, que es la infección y la inflamación asociada del riñón, cae bajo las infecciones del tracto urinario superior. Por otro lado, La infección de la vejiga que se llama cistitis se clasifica bajo las infecciones del tracto urinario inferior. Esta es la diferencia clave entre la cistitis y la pielonefritis. Estas dos condiciones varían en varios aspectos, como el sitio anatómico involucrado, la etiología, la patogénesis y el manejo.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la pielonefritis?
3. ¿Qué es la cistitis?
4. Similitudes entre cistitis y pielonefritis
5. Comparación de lado a lado: cistitis vs pielonefritis en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la pielonefritis??

La pielonefritis es la inflamación supurativa de la pelvis renal y renal que es causada por la infección bacteriana. Los bacilos gram negativos entéricos son los principales agentes causales de la pielonefritis. Entre ellos, e. coli es el patógeno más comúnmente aislado. Proteo, Klebsiella, Enterobacterista, y Pseudomonas son los otros organismos importantes que se sabe que causan pielonefritis. Estafilococo y Estreptococcus faecalis También puede dar lugar a esta condición.

Patogénesis

La entrada de bacterias en el parénquima renal puede ocurrir de dos maneras.

• Del tracto urinario inferior como una infección ascendente

Esta es la ruta más común seguida de los patógenos para ingresar a los riñones. Al llegar al tracto urinario se adhieren a la superficie de la mucosa y se colonizan en la uretra distal. Luego ascienden gradualmente e invaden los riñones. Factores de virulencia como fimbriae, aerobactina, hemolisina y flagelos juegan un papel clave en este proceso.

• A través de la sangre

La propagación hematógena de las bacterias en los riñones se asocia frecuentemente con septicemia y endocarditis infecciosa.

La proximidad de la uretra al ano hace que las mujeres sean más propensas a obtener pielonefritis. La presencia de una uretra corta y el daño a las capas de la mucosa durante las relaciones sexuales son los otros factores que aumentan esta vulnerabilidad.

La pielonefritis también es común entre los pacientes con obstrucciones del tracto urinario debido a la estasis de orina que ayuda a la colonización de bacterias en la vejiga.

Figura 01: Riñón

Morfología

• El riñón afectado generalmente se agranda.
• Uno o ambos riñones pueden verse afectados.
• Se encuentran abscesos discretos, amarillentos y elevados en la superficie renal.
• Se observa necrosis factible con la formación de abscesos dentro del parénquima renal.
• La acumulación de neutrófilos en los conductos recolectores da lugar a los moldes de células blancas que se encuentran en la orina.
• Puede ocurrir necrosis papilar.

Signos y síntomas

Síntomas: Dolor lomo, fiebre alta con escalofríos y vómitos

Señales: Ángulo renal y región lumbar ternura

Factores predisponentes

• Obstrucción del tracto urinario
• Reflujo vesicouretérico
• Instrumentación
• Diabetes mellitus
• Género femenino y vejez
• El embarazo
• Lesiones renales preexistentes
• Inmunosupresión

Diagnóstico

La pielonefritis sin complicaciones se puede diagnosticar clínicamente.

Por lo general, se toma un informe completo de orina (UFR). La confirmación del diagnóstico se basa en la presencia de células PUS, moldes de células RBC o pus en orina. Se puede hacer un cultivo de orina para identificar el organismo colonizador. La presencia de un crecimiento puro de más de 10⁵ colonias por mililitro de orina fresca se considera significativas. Se deben realizar pruebas de sensibilidad antibiótica para seleccionar el tratamiento con antibióticos apropiado.

Otras investigaciones que generalmente se realizan en la configuración clínica son;

• Recuento de sangre completa (FBC)
• Urea de sangre
• Electrolito sérico
• Hemocultivo y abst
• FBS

Tratos

Antibióticos intravenosos - ciprofloxacina

Ceftazidime/ ceftriaxone

Ampicilina+ ácido clavulínico

¿Qué es la cistitis??

La cistitis es la inflamación de la vejiga. Las infecciones bacterianas son la causa más común de la cistitis. Esta condición puede ser dolorosa y puede dar lugar a muchas complicaciones graves si la infección se propaga al riñón. La gravedad y el curso de la enfermedad dependen de la virulencia de los organismos.

Las mujeres generalmente tienen cistitis sin complicaciones después de la primera relación sexual. En medicina, esta afección recibe un nombre peculiar como la "cistitis de luna de miel".

Los comensales del tracto gastro intestinal son los culpables de la mayoría de los casos de cistitis. Entran en el tracto urinario de la región perianal y se colonizan en la vejiga dando lugar a las manifestaciones clínicas

La cistitis de larga data se asocia con hipertrofia de la vejiga y la trabeculación de la pared de la vejiga.

Figura 02: vejiga

Signos y síntomas

Síntomas: Disuria, mayor frecuencia de micción, dolor púbico supra

Señales: Supra ternura púbica

Diagnóstico

La mayoría de las veces el diagnóstico de cistitis se basa en los síntomas y los signos. La confirmación de la infección se puede hacer mediante UFR o Dipstick. Si es necesario, se puede hacer un cultivo de orina para identificar el organismo colonizado.

Tratamiento

Los antibióticos orales se pueden administrar durante 5-7 días. Las quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina) y co-amoxiclav son los antibióticos que generalmente se prescriben. El cultivo de orina debe repetirse 2-3 días después del curso de los antibióticos.

¿Cuáles son las similitudes entre la cistitis y la pielonefritis??

• Tanto la cistitis como la pielonefritis son dos tipos diferentes de infecciones del tracto urinario.
• Los comensales del tracto gastro intestinal son los agentes causales más comunes de ambas condiciones.

¿Cuál es la diferencia entre cistitis y pielonefritis??

Resumen - Cistitis vs pielonefritis

Cada clínico debe tener una comprensión adecuada sobre los signos y síntomas clínicos relevantes de las dos afecciones discutidas aquí para identificar la diferencia entre la cistitis y la pielonefritis. Si se sospecha de pielonefritis, es importante confirmar el diagnóstico a través de investigaciones adicionales y comenzar los tratamientos lo antes posible.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. 9ª ed. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "2610 The Kidney" de OpenStax College - Sitio web de Anatomy & Physiology, Connexions.  19 de junio de 2013.(CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia 
2. "2605 The Bladder" de OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web Sitio. 19 de junio de 2013. (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia