La tasa de filtración glomerular (GFR) es una prueba utilizada para medir el nivel de función renal. Básicamente, mide la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos cada minuto. La tasa de filtración glomerular estimada (EGFR) es el valor calculado basado en diferentes definiciones de GFR. Este es el diferencia clave entre GFR y EGFR; Se resumirán más diferencias en este artículo.
Se supone que la TFG es el mejor índice disponible de la función renal en la salud y la enfermedad. Se conoce como el volumen del fluido filtrado desde los capilares glomerulares renales en la cápsula del arco por unidad de tiempo. La tasa de filtración depende de la diferencia de presión arterial creada por la vasoconstricción de la entrada versus vasoconstricción de la producción. GFR se puede medir mediante técnicas de aclaramiento utilizando marcadores de filtración endógenos (creatinina, urea) o exógenos (inulina, iootalamato). En la práctica clínica, la TFG a menudo se mide en función de las concentraciones de creatinina sérica.
Mecanismos fisiológicos básicos del riñón
EGFR (tasa de filtración glomerular estimada) es un valor calculado basado en la concentración del marcador de filtración (básicamente, creatinina sérica) para evaluar la función renal. El GFR estimado puede variar con la edad incluso en una población sana. El promedio de EGFR basado en la edad para la población sana se enumera a continuación
Edad | EGFR promedio |
20-29 | 116 |
30-39 | 107 |
40-49 | 99 |
50-59 | 93 |
60-69 | 85 |
70+ | 75 |
Básicamente, EGFR se realiza para diagnosticar la ERC (enfermedad renal crónica) y actualmente se clasifica en cinco etapas basadas en EGFR según lo recomendado por las pautas profesionales.
Escenario | Descripción | EGFR |
1 | Daño renal con función renal normal | ≥ 90 |
2 | Daño renal con pérdida leve de función renal | 89 a 60 |
3A | Pérdida leve a moderada de la función renal | 59 a 44 |
3B | Pérdida moderada a severa de la función renal | 44 a 30 |
4 | Pérdida severa de la función renal | 29 a 15 |
5 | Insuficiencia renal |
En el pasado, se ha considerado una eliminación de creatinina las 24 horas como el método sensible para medir la función renal. Pero debido a las limitaciones prácticas de la recolección de muestras de orina cronometradas y la incapacidad de recolectar todo el espécimen, la Iniciativa de Calidad de Resultados de la Enfermedad de la Fundación de la Fundación Nacional (K-DOQI) recomienda el uso de EGFR calculado a partir de la ecuación de predicción basada en la creatina en plasma/sérica.
Esto ofreció un enfoque fácil y práctico para calcular EGFR teniendo en cuenta factores de consideración como la edad, el sexo, el peso y la etnia del paciente (dependiendo del tipo de ecuación). Las ecuaciones de uso común son la modificación de la dieta en la enfermedad renal [(MDRD) (1999)] y la colaboración de epidemiología de la enfermedad renal crónica [(CKD-EPI) (2009)]
Para estimar la TFG en pacientes menores de 18 años, se puede usar la ecuación de Schwartz junto a la cama.
MDRD EGFR = 186 × [Creatinina en plasma (μmol/L) × 0.0011312] −1.154 × [edad (años)] - 0.203 × [0.742 si mujer] × [1.212 si es negro]
Unidades - ML/min/1.73m2
Esta ecuación fue validada en pacientes con enfermedad renal diabética, receptores de trasplante renal y afroamericanos con enfermedad renal no diabética. Pero no se ha validado en los niños menores de 18 años, mujeres embarazadas y pacientes mayores de 70 años.
Blanco u otro
Hembra con creatinine≤0.7mg/dl; Use EGFR = 144 × (CR/0.7)^ - 0.329 × (0.993) Edad
Mujer con creatinina> 0.7mg/dl; Use EGFR = 144 × (CR/0.7)^ - 1.209 × (0.993) Edad
Macho con creatinine≤0.9mg/dl; Use EGFR = 141 × (CR/0.9)^ - 0.411 × (0.993) Edad
Macho con creatinina> 0.9mg/dl; Use EGFR = 141 × (CR/0.9)^ - 1.209 × (0.993) Edad
Negro
Hembra con creatinine≤0.7mg/dl; Use EGFR = 166 × (CR/0.7)^ - 0.329 × (0.993) Edad
Mujer con creatinina> 0.7mg/dl; Use EGFR = 166 × (CR/0.7)^ - 1.209 × (0.993) Edad
Macho con creatinine≤0.9mg/dl; Use EGFR = 163 × (CR/0.9)^ - 0.411 × (0.993) Edad
Macho con creatinina> 0.9mg/dl; Use EGFR = 163 × (CR/0.9)^ - 1.209 × (0.993) Edad
Unidades - ML/min/1.73m2
La ecuación de CKD-EPI minimiza el diagnóstico excesivo de ERC con la ecuación de MDRD. Esto incluye el modelo de creatinina sérica log con género, raza y edad a escala natural.
GFR: GFR es la tasa de sangre que se pasa por el riñón
EGFR: EGFR es un resultado que se puede obtener a través de GFR.
GFR: GFR actúa como una de las mejores formas de medir la función renal.
EGFR: EGFR proporciona un valor para eso.
Este valor se basa totalmente en ecuaciones validadas en diferentes condiciones. Por lo tanto, son posibles errores significativos en personas con peso corporal extremo, mujeres embarazadas y niños. Además, la mayoría de las ecuaciones validan pacientes blancos y negros de EE. UU. Y pueden no compatibles con otros grupos étnicos.
Referencias
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Imagen cortesía: “Fisiología de la nefrona."Y Madhero88 - Trabajo propio (referencias aquí) (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia