Diferencia entre glomerulonefritis y síndrome nefrótico
Diferencia clave: glomerulonefritis vs síndrome nefrótico
Un síndrome es una combinación de problemas médicos que muestran la existencia de una enfermedad o condición mental en particular. Las dos dolencias discutidas aquí son enfermedades renales que se ven comúnmente en la configuración clínica. La principal diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico es el grado de proteinuria. En el síndrome nefrótico, existe una proteinuria masiva con la pérdida de proteína generalmente más de 3.5 g/día, pero en la glomerulonefritis, solo hay una proteinuria leve donde la pérdida diaria de proteínas es inferior a 3.5G.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la glomerulonefritis?
3. ¿Qué es el síndrome nefrótico?
4. Similitudes entre glomerulonefritis y síndrome nefrótico
5. Comparación lado a lado: glomerulonefritis vs síndrome nefrótico en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la glomerulonefritis??
La glomerulonefritis (síndrome nefrítico) es una condición caracterizada principalmente por hematuria (I.mi. La presencia de glóbulos rojos en la orina) junto con otros síntomas y signos como azotemia, oliguria e hipertensión leve a moderada.
La glomerulonefritis se puede clasificar en dos grupos principales en función de la duración de la enfermedad.
- Glomerulonefritis proliferativa aguda
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Glomerulonefritis proliferativa aguda
Esta condición se caracteriza histológicamente por la afluencia de leucocitos junto con la proliferación de células glomerulares. Estos eventos ocurren como una respuesta a los complejos inmunes depositados en el parénquima renal.
La presentación típica de la glomerulonefritis proliferativa aguda es un niño queja de fiebre, malestar, náuseas y orina ahumada, pocas semanas después de una garganta estreptocócica o infección de la piel. Aunque se ve con mayor frecuencia después de una infección, también puede deberse a causas no infecciosas.
Patogénesis
Antígenos exógenos o endógenos
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Unirse con los anticuerpos producidos contra ellos
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Los complejos de anticuerpos antígeno se depositan en las paredes capilares glomerulares
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Provocar una respuesta inflamatoria
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Proliferación de células glomerulares y afluencia de leucocitos
Morfología
- Bajo el microscopio óptico ampliado, se pueden observar glomérulos hiper celulares.
- Los depósitos globulares de IgG y C3, acumulados a lo largo de la membrana basal glomerular se pueden observar utilizando un microscopio de inmunofluorescencia.
Figura 01: Micrografía de una glomerulonefritis post-infecciosa.
Curso clínico
La mayoría de los pacientes se recuperan después de los tratamientos adecuados. Un número muy pocos de casos pueden progresar a la nefritis glomerular más severa y rápidamente progresiva.
Tratamiento
Terapia conservadora para mantener el equilibrio de agua y sodio
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN)
Como su nombre indica, esta condición se caracteriza por la pérdida rápida y progresiva de las funciones renales debido a un daño severo a los glomérulos.
Patogénesis
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se puede observar en muchas enfermedades sistémicas, como el síndrome de buena pasta, la nefropatía por IgA, la púrpura de henoch schonlein y la poliangititis microscópica. Aunque la patogénesis está relacionada con los complejos inmunes, el mecanismo exacto del proceso no es claro.
Morfología
Se pueden observar riñones pálidos en forma macroscópica que tienen hemorragias péquiales en la superficie cortical. Microscópicamente, la característica más útil para diferenciar la glomerulonefritis rápidamente progresiva de cualquier otra afección es la presencia de "lioses" que están formados por la proliferación de células parietales y la migración de monocitos y macrófagos en el tejido renal.
Curso clínico
La glomerulonefritis rápidamente progresiva puede ser una condición que amenazan la vida si no se trata adecuadamente. El paciente puede terminar con oliguria severa debido al deterioro del parénquima renal.
Tratamiento
RPGN se trata con esteroides y fármacos citotóxicos.
¿Qué es el síndrome nefrótico??
La característica de la marca de la sala del síndrome nefrótico es la presencia de proteinuria masiva con la pérdida diaria de proteínas superiores a 3.5G. Además de la proteinuria masiva, también se puede observar la hipoalbuminemia con niveles de albúmina en plasma inferior a 3G/DL, edema generalizado, hiperlipidemia y lipiduria.
La fisiopatología detrás de estas características clínicas puede explicarse utilizando el diagrama de flujo que se da a continuación.
(El edema está agravado por la retención de sodio y agua debido a la acción de la renina)
Hay tres condiciones principales clínicamente importantes que se manifiestan como síndrome nefrótico.
- Nefropatía
- Enfermedad de cambio mínimo
- Glomeruloesclerosis segmentaria focal
Nefropatía
La característica histológica definitoria de la nefropatía membranosa es el engrosamiento de la pared capilar glomerular. Esto sucede como resultado de la acumulación de Ig que contiene depósitos.
La nefropatía membranosa se asocia más comúnmente con el uso de ciertos medicamentos como AINE, tumores malignos y lupus eritematoso sistémico.
Patogénesis
La patogénesis difiere según la condición subyacente, pero los complejos inmunes casi siempre están involucrados.
Morfología
Bajo el microscopio óptico, los glomérulos pueden parecer normales durante las etapas iniciales, pero con la progresión de la enfermedad uniforme, se puede observar engrosamiento difuso de las paredes capilares. En los casos más avanzados, la esclerosis segmentaria también puede ser evidente.
Enfermedad de cambio mínimo
En comparación con las otras afecciones de la enfermedad discutidas aquí, la lesión de cambio mínimo puede considerarse como una entidad de enfermedad inofensiva. Un punto importante a tener en cuenta es la incapacidad de usar microscopía de luz en la identificación de esta condición.
Morfología
Como se mencionó anteriormente, los glomérulos parecen normales bajo el microscopio de luz. El borramiento de los procesos del pie de los podocitos se puede observar fácilmente utilizando un microscopio electrónico.
Figura 02: Patología de enfermedad de cambio mínimo
Glomeruloesclerosis segmentaria focal (FSGS)
En esta condición, no todos los glomérulos se ven afectados e incluso si un glomérulo se ve afectado solo una parte de ese glomérulo afectado sufre esclerosis. Es por eso que esta enfermedad se llama glomeruloesclerosis segmentaria focal.
Patogénesis
La patogénesis se debe a algunas reacciones complejas inmunológicamente mediadas.
Morfología
El uso de microscopía óptica en la identificación de FSGS no es recomendable porque durante las primeras etapas existe la posibilidad de perder la región afectada de la muestra y llegar a un diagnóstico incorrecto.
El uso de un microscopio electrónico mostrará el borramiento de los procesos del pie de los podocitos junto con las proteínas plasmáticas que se han depositado segmentalmente a lo largo de la pared capilar. Estos depósitos a veces pueden ocluir la luz capilar.
Tratamiento del síndrome nefrótico
El modo de tratamiento varía según las enfermedades subyacentes, las comorbilidades, el cumplimiento de la edad y el medicamento del paciente.
¿Cuáles son las similitudes entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico??
- En ambas condiciones, se pueden ver proteinuria y edema.
- Ambos afectan el parénquima renal.
¿Cuál es la diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico??
Glomerulonefritis vs síndrome nefrótico | |
| La glomerulonefritis es una afección caracterizada principalmente por hematuria junto con otros síntomas y signos como azotemia, oliguria e hipertensión leve a moderada. | El síndrome nefrótico es una condición caracterizada principalmente por proteinuria que es superior a 3.5 g/día, junto con otros síntomas y signos como hipoalbuminemia, hiperlipidemia de edema y lipiduria. |
| Proteinuria y edema | |
| Aunque la proteinuria y el edema están presentes, son menos severos. | La proteinuria y el edema son más severos. |
| Causa | |
| Esto es causado principalmente por reacciones inmunes. | Las causas pueden ser tanto inmunes como no inmunes. |
| Células principales | |
| Las células principales involucradas son las células endoteliales. | Las células principales involucradas son los podocitos. |
Resumen -Glomerulonefritis vs Síndrome de Nefrótico
Tanto el síndrome nefrítico como el síndrome nefrótico son trastornos renales que comparten pocos síntomas comunes. Pero la línea fina que los convierte en dos entidades de enfermedad separadas se dibuja en todo el grado de proteinuria, si la pérdida de proteína es superior a 3.5G/día, entonces es síndrome nefrótico y viceversa. Es muy importante que un clínico tenga una buena comprensión de la diferencia entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico.
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Referencia:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
Imagen de cortesía:
1. "Glomerulonefritis post -infect.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Diagrama de patología de la enfermedad de cambio mínimo" por Renal_Corpuscle.SVG: M • Komorniczak -Talk- (Polaco Wikipedist) Trabajo derivado: Huckfinne (charla) - Renal_corpuscle.SVG (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
