Diferencia entre la enfermedad de las tumbas y el hashimoto
Diferencia clave: enfermedad de tumbas vs Hashimoto
Los trastornos que se deben a las reacciones inmunes montadas por el cuerpo contra sus propias células y tejidos se conocen como trastornos autoinmunes. La enfermedad de Graves y Hashimoto son dos de estos trastornos autoinmunes que afectan tanto la estructura como la función de la glándula tiroides. Sin embargo, los resultados patológicos finales de estas dos condiciones son drásticamente diferentes entre sí. En la enfermedad de Graves, el nivel de la hormona tiroidea es elevado causando hipertiroidismo, mientras que, en Hashimoto, el nivel de la hormona tiroidea cae muy por debajo del valor nominal, lo que resulta en lo que resulta en hipotiroidismo. Esta discordia en el nivel hormonal es la diferencia clave entre la enfermedad de las tumbas y el hashimoto.
CONTENIDO
1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la enfermedad de las tumbas?
3. ¿Qué es Hashimoto?
4. Similitudes entre la enfermedad de las tumbas y Hashimoto
5. Comparación de lado a lado: enfermedad de tumbas versus hashimoto en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la enfermedad de las tumbas??
La enfermedad de Graves es un trastorno de tiroides autoinmune con una etiología desconocida.
Patogénesis
Un autoanticuerpo del tipo IgG llamado inmunoglobulina estimulante de la tiroides se une a los receptores TSH en la glándula tiroides e imita la acción de TSH. Como resultado de esta mayor estimulación, existe una producción excesiva de la hormona tiroidea asociada con la hiperplasia de las células foliculares tiroideas. El resultado final es la ampliación difusa de la glándula tiroides.
El aumento de la estimulación por las hormonas tiroideas expande el volumen de tejidos conectivos retro-orbitales. Esto junto con el edema de los músculos extraoculares, la acumulación de los materiales de la matriz extracelular y la infiltración de los espacios perioculares por linfocitos y tejidos grasos debilitan los músculos extraoculares, empujando el globo ocular hacia adelante.
Figura 01: Exoftalmos en la enfermedad de las tumbas
Morfología
Hay una ampliación difusa de la glándula tiroides. Las secciones de corte mostrarán una apariencia roja carnosa. Hiperplasia de células foliculares que se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de pequeñas células foliculares es la característica microscópica distintiva.
Características clínicas
Las características clínicas distintivas de la enfermedad de las tumbas son,
- Bocio difuso
- Exoftalmos
- Mioedema periorbital
Además de estos síntomas, el paciente puede tener las siguientes características clínicas debido al aumento de los niveles de hormona tiroidea.
- Piel cálida y enrojecida
- Aumento de la sudoración
- Pérdida de peso y aumento del apetito
- Diarrea debido al aumento de la motilidad intestinal
- El aumento del tono simpático conduce a temblores, insomnio, ansiedad y debilidad muscular proximal.
- Manifestaciones cardíacas como taquicardia, palpitaciones y arritmias.
Investigaciones
- Pruebas de función tiroidea para confirmar la tirotoxicosis
- Verificar la presencia de inmunoglobulina de tiroides en sangre en la sangre.
Gestión
- Tratamiento médico
La administración de medicamentos antitiroideos como el carbimazol y el metimazol es extremadamente efectiva. El efecto adverso más común asociado con el uso continuo de estos medicamentos es la agranulocitosis, y se debe aconsejar a todos los pacientes que están bajo medicamentos antitiroideos que busquen atención médica inmediata en caso de fiebre inexplicable o dolor de garganta.
- Radioterapia con yodo radiactivo
- Resección quirúrgica de la glándula tiroides. Esta es la última opción de resort que se usa solo cuando las intervenciones médicas no logran el resultado deseado.
¿Qué es Hashimoto??
La tiroiditis conhimoto es una enfermedad autoinmune que es una causa común de hipotiroidismo, especialmente en áreas donde no es prevalente de la deficiencia de yodo.
Esta condición se caracteriza por la destrucción gradual de los folículos tiroideos debido a la infiltración linfocítica mediada por autoinmunes, lo que resulta en una falla de la tiroides.
Morfología
La glándula tiroides se agranda diferente, y las secciones cortadas muestran una apariencia firme y sólida con nodularidad vaga. Se puede observar una infiltración intensa de la glándula tiroides por las células plasmáticas y los linfocitos bajo el microscopio.
Características clínicas
Por lo general, las mujeres de mediana edad tienen más probabilidades de verse afectadas por esta condición.
- Bocio difuso
- Cansancio
- Aumento de peso
- Intolerancia al frío
- Depresión
- Pobre libido
- Ojos hinchados
- Cabello seco y quebradizo
- Artralgia y mialgia
- Constipación
- Menorragia
- Psicosis
- Sordera
Los niños con hipotiroidismo pueden tener cretinismo que se caracteriza por un mal desarrollo mental y físico.
Figura 02: Hashimoto
Complicaciones
La tiroiditis de Hashimoto aumenta la probabilidad de tener
- Otras enfermedades autoinmunes como SLE
- Malignas como el linfoma no Hodgkin y el carcinoma papilar de la glándula tiroides.
Investigaciones
- Medición del nivel sérico de TSH que aumenta inusualmente en el hipotiroidismo
- La t4 el nivel se reduce drásticamente
- Comprobando la presencia de anticuerpos antitiroideos: en la tiroiditis Hashimoto, los niveles de peroxidasa antitiroidea, la tiroglobulina antitiroidea y los anticuerpos microsómicos antitiroideos.
Gestión
El hipotiroidismo se gestiona mediante la terapia de reemplazo con levotiroxina.
¿Cuáles son las similitudes entre la enfermedad de las tumbas y el hashimoto?
- Ambas son enfermedades autoinmunes que afectan la glándula tiroides.
- La glándula tiroides se agranda difusamente en la enfermedad de las tumbas y la tiroiditis de Hashimoto.
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Graves y Hashimoto??
Enfermedad de tumbas vs Hashimoto | |
| La enfermedad de Graves es un trastorno de tiroides autoinmune con una etiología desconocida. | La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que es una causa común de hipotiroidismo, especialmente en las áreas donde no es prevalente de la deficiencia de yodo. |
| Niveles de tiroides | |
| Esto causa hipertiroidismo. | Esto causa hipertiroidismo. |
| Folículos tiroidales | |
| Hay hiperplasia de las células foliculares de la tiroides. | Los folículos tiroideos se destruyen, y hay una infiltración de los tejidos tiroideos por células y linfocitos plasmáticos. |
| Sección transversal | |
| Las secciones transversales tomadas de una glándula tiroides afectadas por tumbas tienen una apariencia roja carnosa. | Las secciones transversales tienen una apariencia pálida, firme y sólida. |
| Características clínicas | |
| Las siguientes características clínicas se observan en la tiroiditis Hashimoto debido al hipotiroidismo resultante. · Hay bocio difuso · Cansado · Aumento de peso · Intolerancia al frío · Depresión · Libido pobre · Ojos hinchados · Cabello seco y quebradizo · Artralgia y mialgia · Constipación · Menorragia · Psicosis · Sordera |
| Niveles de TSH | |
| El nivel de TSH en suero disminuye, pero el nivel T4 aumenta. | El nivel de TSH aumenta, pero el nivel de T4 disminuye. |
| Anticuerpos | |
| La inmunoglobulina estimulante de la tiroides es el anticuerpo cuyos niveles aumentan en la enfermedad de las tumbas. | En la tiroiditis Hashimoto, los niveles de peroxidasa antitiroidea, la tiroglobulina antitiroidea y los anticuerpos microsomales antitiroideos están anormalmente elevados. |
| Relación con el cáncer | |
| No hay correlación con la incidencia de cánceres. | La tiroiditis de Hashimoto aumenta la posibilidad de tener carcinomas papilares de la glándula tiroides y linfomas no Hodgkin. |
| Administración medica | |
| El manejo médico es a través de la administración de medicamentos antitiroides como el carbimazol. La radioterapia con yodo radiactivo y la eliminación quirúrgica de la glándula tiroides son las otras opciones de tratamiento. | El manejo médico es la terapia de reemplazo con levotiroxina. |
Resumen -Enfermedad de Graves vs Hashimoto
La enfermedad de Graves y Hashimoto son dos trastornos autoinmunes que afectan la glándula tiroides. En la enfermedad de Graves, el nivel de la hormona tiroidea aumenta la causa del hipotiroidismo, pero en el hashimoto, el nivel de la hormona tiroidea se reduce inusualmente. Esta es la diferencia básica entre la enfermedad de las tumbas y el hashimoto.
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Referencias:
1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
Imagen de cortesía:
1. "Proptosis y retracción de la tapa de la enfermedad de Graves" por Jonathan Trobe, M.D. - Universidad de Michigan Kellogg Eye Center - The Eyes Have It (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Struma 001" de Drahreg01 - Trabajo propio (CC By -SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
