Diferencia entre hemorroides y fisuras

Diferencia clave: hemorroides vs fisuras
 

Las hemorroides y las fisuras anales son dos enfermedades completamente diferentes en el canal anal que tiene una presentación clínica similar. La varicosidad de las venas contenidas dentro de los cojines anal es la base patológica de las hemorroides. Pero las fisuras anal se deben al daño a las válvulas anal por las heces duras. Esto puede considerarse como la diferencia clave entre las hemorroides y las fisuras anal.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué son las hemorroides? 
3. ¿Qué son las fisuras?
4. Similitudes entre hemorroides y fisuras
5. Comparación de lado a lado: hemorroides frente a fisuras en forma tabular
6. Resumen

¿Qué son las hemorroides??

En una perspectiva anatómica, las hemorroides se pueden definir como un pliegue de membrana mucosa y submucosa que contiene afluentes varicidos de la vena rectal superior y una rama terminal de la arteria rectal superior.

Base anatómica

El canal anal consta de tres cojines formados por componentes de la mucosa y submucosa. La capa submucosa del canal anal tiene un gran suministro de sangre a través de una red de capilares y otros pequeños vasos sanguíneos. Estos vasos sanguíneos pueden congestarse y agrandarse, lo que resulta en una expansión anormal de los cojines anal en la luz del canal anal que identificamos como hemorroides.

Hemorroides internas

Las varicosidades de los afluentes de la vena rectal superior cubierta por una membrana mucosa se conocen como hemorroides o pilas internas. Los afluentes que se encuentran en posiciones de 3 ', 7' y 11 'cuando se ven en la posición de litotomía son particularmente vulnerables para obtener hemorroides. La vena rectal superior es valiente y, por lo tanto, no puede controlar el flujo de sangre a través de ella. Además de eso, se encuentra en el área más confiable de la red capilar del canal anal. Estos factores contribuyentes aumentan aún más la vulnerabilidad de esta región para obtener hemorroides.

Hay tres etapas de hemorroides internas.

• Primer grado: las pilas permanecen dentro del canal anal
• Segundo grado: las pilas se extruyen del canal anal durante la defecación, pero regresan a su posición normal más tarde
• Tercer grado: las pilas permanecen fuera del canal anal

Las hemorroides internas no causan ningún dolor porque están inervados por los nervios aferentes autónomos.

Figura 01: Hemorroides

 Causas

• Antecedentes familiares de hemorroides
• Cualquier enfermedad que cause hipertensión portal
• Constipación crónica
• Oclusión de la parte superior de la arteria rectal superior por tumores malignos (raros)

Hemorroides externas

Las hemorroides externas son varicosidades de la vena rectal inferior en su curso a lo largo del margen anal. Estas malformaciones venosas están cubiertas por la membrana mucosa de la mitad inferior del canal anal o por la piel que recubre la región anoral. A diferencia de las hemorroides internas, las hemorroides externas están inervadas por las ramas del nervio rectal inferior y, por lo tanto, son extremadamente dolorosos y sensibles. La trombosis de las hemorroides externas y su ulceración posterior son las complicaciones comunes.

La aparición de hemorroides en un paciente menor de 20 años es muy poco probable.

Síntomas

• Por sangrado rectal
• Presencia de un bulto palpable en el margen anal
• La sensación de algo que sale del ano después de la defecación.
• Prurito
• Puede haber características de anemia por deficiencia de hierro debido a la pérdida de sangre

La intervención quirúrgica es el método de tratamiento preferido.

¿Qué son las fisuras??

Las columnas anal están conectadas entre sí en sus extremos inferiores por pliegues de membrana llamadas válvulas anal. El efecto de exploración de las heces duras formadas en condiciones como el estreñimiento crónico puede rasgar estos pliegues que forman úlceras longitudinales que identificamos como fisuras anal.

La región posterior del canal anal es el área más comúnmente afectada debido a la debilidad del esfínter anal externo en esa región. La condición se ve agravada por la presencia de la fisura en la mitad inferior del canal anal cuya inervación a través del nervio rectal inferior da lugar a espasmos reflejos del esfínter anal externo.

Las fisuras anal se ven comúnmente entre los hombres jóvenes. Es más probable que las mujeres obtengan esta condición durante las secuelas del parto.

Figura 02: Fisura vs erosión vs úlcera

Síntomas

• Extremadamente doloroso
• Por sangrado rectal

La remisión suele ser común. La lesión puede sanar espontáneamente o volverse crónica.

La sigmoidoscopia o la proctoscopia nunca se debe intentar en un paciente consciente que tenga fisuras anal porque puede causar dolor intenso. Cuando estos procedimientos se llevan a cabo bajo la anestesia general, se puede observar la base cruda de la lesión.

¿Cuál es la similitud entre hemorroides y fisuras??

• Ambas condiciones afectan a la región anoral

¿Cuál es la diferencia entre hemorroides y fisuras??

Resumen -Fisuras vs hemorroides

Las hemorroides y las fisuras anales son dos condiciones clínicas comunes que afectan la región anorrectal. Las hemorroides son un pliegue de membrana mucosa y submucosa que contienen afluentes varicidos de la vena rectal superior y una rama terminal de la arteria rectal superior. Las fisuras anal, por otro lado, son las lágrimas en las válvulas anal.  Esta es la diferencia entre hemorroides y fisuras.

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Referencias:

1.Lowry, J. (2006). Introducción a los síntomas y signos de enfermedad quirúrgica (4ª ed.). Anales del Royal College of Surgeons of Inglaterra.
2.Snell, R. S. (2011). Anatomía clínica por regiones. Lippincott Williams y Wilkins.

Imagen de cortesía:

1. "Hemorroid" por WikipedianProlific - [1] (CC BY -SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Úlceras, fisuras y erosiones" de Madhero88 - Trabajo propio (CC By -Sa 3.0) a través de Commons Wikimedia