Diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y los bronquiectasis

El diferencia clave entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia es que el Las enfermedades pulmonares intersticiales son un conjunto de enfermedades pulmonares restrictivas, mientras que la bronquiectasia es una enfermedad pulmonar obstructiva.

Las enfermedades pulmonares intersticiales (ILD) son un grupo heterogéneo de trastornos que involucran el parénquima pulmonar - revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo. Los mismos cambios patológicos causados ​​por agentes infecciosos no se consideran enfermedades pulmonares intersticiales. La bronquiectasis es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizado por la presencia de vías respiratorias dilatadas anormal y permanentemente.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la enfermedad pulmonar intersticial?
3. ¿Qué es la bronquiectasis?
4. Similitudes entre la enfermedad pulmonar intersticial y los bronquiectasis
5. Comparación lado a lado: enfermedad pulmonar intersticial frente a bronquiectasis en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la enfermedad pulmonar intersticial??

Las enfermedades pulmonares intersticiales (ILD) son un grupo heterogéneo de trastornos que involucran el parénquima pulmonar - revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo. Los mismos cambios patológicos causados ​​por agentes infecciosos no se consideran enfermedades pulmonares intersticiales. En casi todos los pacientes hay una fibrosis del parénquima pulmonar a veces con inflamación asociada. En última instancia, las sepasos alveolares se engrosan al afectar la difusión de oxígeno a través de ellos.

En la etapa más avanzada de la enfermedad, hay fibrosis difusa del pulmón que da lugar a la apariencia característica de panal en las radiografías de CT. El paciente puede tener un deterioro significativo de la función pulmonar, la hipertensión pulmonar y Cor pulmonale.

Características clínicas comunes

Las características clínicas comunes de la enfermedad pulmonar intersticial incluyen;

• Disnea progresiva y taquipnea
• Crujidos respiratorios finales (generalmente sin sibilancias u otra evidencia de obstrucción de las vías respiratorias)
• cianosis

Figura 01: un alvéolo en el pulmón

Pruebas de función pulmonar

• Capacidad pulmonar total reducida debido al cumplimiento reducido: tipo restrictivo de enfermedad pulmonar
• Capacidad de difusión de CO reducida
• Radiografía de pecho

Patrón infiltrativo difuso: pequeños nódulos, líneas irregulares o sombra de vidrio fundamental

Causa

La causa exacta de la mayoría de las enfermedades pulmonares intersticiales aún no se ha identificado. Pero se cree que tienen asociaciones con los siguientes factores de riesgo.

• Exposición a riesgos ambientales (comúnmente fumar, otros: exposiciones industriales)
• Sarcoidosis
• Enfermedades vasculares de colágeno
• Vasculitis granulomatosa (E.G, Wegener's, Churg - Strauss)
• Neumonitis de hipersensibilidad (polvo orgánico)
• Exposición al polvo inorgánico - berilio, sílice (predominantemente en exposiciones industriales)

Subtipos histológicos de enfermedades pulmonares intersticiales

1. Neumpnia intersticial habitual (UIP)
2. Organización de neumonía (OP) [antiguo término-bronquioloitisobliterancia con neumonía organizante (boop)]]
3. Neumonía intersticial descamativa (DIP)
4. Daño alveolar difuso (papá)
5. Neumonía intersticial inespecífica (NSIP)

Investigaciones

La enfermedad pulmonar intersticial se puede investigar a través de;

• Cofre xray - patrón reticular bilateral. En tipos granulomatosos podrían ser opacidades nodulares
• HRCT: una mejor evaluación del alcance y distribución de la enfermedad
• Prueba de función pulmonar: se evalúa la extensión de la afectación pulmonar
• Capacidad de difusión: redujo la capacidad de difusión del pulmón para CO
• Gas de sangre arterial
• Broncoscopia y lavado broncoalveolar
• Biopsia pulmonar
• Otros:
  • En CTD - ANA, ADNA, factor reumatoide
  • LDH - Un hallazgo inespecífico en ILDS

Gestión

El plan de manejo puede variar según la causa subyacente de la enfermedad pulmonar intersticial

• Se administran corticosteroides para detener los procesos inflamatorios en curso
• El uso de inmunosupresores también se defiende en algunos casos cuando no hay mejoría en la condición del paciente con los corticosteroides solo.
• Sin embargo, en los casos más avanzados, el trasplante de pulmón sigue siendo la única opción

¿Qué es la bronquiectasis??

La bronquiectasis es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizado por la presencia de vías respiratorias dilatadas anormal y permanentemente. Como resultado de la inflamación crónica, las paredes bronquiales se espesan y se dañan irreversiblemente. El deterioro del mecanismo de transporte mucociliar aumenta el riesgo de infecciones superpuestas.

Etiología

Las causas de la bronquiectasia son;

• Defectos congénitos como la deficiencia de elementos de la pared bronquial y el secuestro pulmonar
• Obstrucción de la pared bronquial debido a causas mecánicas como tumores
• Daño bronquial postinfecto
• Formación de granuloma en afecciones como tuberculosis y sarcoidosis
• Enfermedades difusas del parénquima pulmonar como la fibrosis pulmonar
• Exageración inmunológica en condiciones como el trasplante posterior a los pulmones
• Deficiencias inmunes
• Defectos de la eliminación mucociliar en enfermedades como la fibrosis quística

Figura 02: Bronchiectasis

Características clínicas

Las características clínicas de la bronquiectasia incluyen;

• La producción de esputo de color verde o amarillo es la única manifestación clínica en bronquiectasis suave
• Con la progresión de la enfermedad, el paciente puede obtener otros síntomas graves como halitosis persistente, episodios febriles recurrentes con malestar y episodios recurrentes de neumonía.
• Clubbing de las uñas
• Durante la auscultación, se pueden escuchar crujidos gruesos sobre las regiones infectadas
• Sin aliento
• Hemoptisis

Investigaciones

Las investigaciones de bronquiectasis incluyen;

• Rayos X de tórax: esto generalmente muestra la presencia de bronquios dilatados con paredes engrosadas. Ocasionalmente también se pueden observar múltiples quistes llenos de fluidos.
• Escaneo CT de alta resolución
• El examen y el cultivo de esputo son esenciales para la identificación del agente etiológico, así como para la determinación de los antibióticos adecuados que deben prescribirse en el manejo de las infecciones superpuestas.
• Rayos x sinusales: la mayoría de los pacientes también pueden tener rinosinusitis también
• Inmunoglobulinas séricas: esta prueba se realiza para identificar cualquier inmunodeficiencia
• Se miden los electrolitos de sudor si se sospecha de fibrosis quística

Tratamiento

El tratamiento y el manejo de la bronquiectasia son;

• Drenaje postural
• Antibióticos: el tipo de antibiótico utilizado depende del agente causal
• Es necesario usar broncodilatadores a veces para evitar las limitaciones del flujo de aire
• Los medicamentos antiinflamatorios, como los corticosteroides orales o nasales, pueden detener la progresión de la enfermedad

Complicaciones

• Neumonía
• Neumotórax
• Empiema
• Abscesos cerebrales metastásicos

¿Cuál es la similitud entre la enfermedad pulmonar intersticial y los bronquiectasis??

• Ambas condiciones son enfermedades pulmonares

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y los bronquiectasis??

Las enfermedades pulmonares intersticiales (ILD) son un grupo heterogéneo de trastornos que involucran el parénquima pulmonar - revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo, mientras que la bronquiectasia es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizado por la presencia de las vías respiratorias anormal y permanentemente dilatadas. Esta es la diferencia clave entre la enfermedad pulmonar intersticial intersticial y la bronquiectasia. Además, existen otras diferencias entre la enfermedad pulmonar intersticial y la bronquiectasia basadas en la causa, las características clínicas, la técnica de investigación, el tratamiento y el manejo, que se tabulan a continuación.

Resumen -Enfermedad pulmonar intersticial frente a bronquiectasis

Las enfermedades pulmonares intersticiales (ILD) son un grupo heterogéneo de trastornos que involucran el parénquima pulmonar - revestimiento alveolar, paredes alveolares, endotelio capilar y tejido conectivo, mientras que la bronquiectasia es una condición patológica del sistema respiratorio caracterizado por la presencia de las vías respiratorias anormal y permanente. La bronquiectasia es una enfermedad pulmonar obstructiva, pero las enfermedades pulmonares intersticiales son de naturaleza restrictiva. Esta es la principal diferencia entre la enfermedad pulmonar intersticial y los bronquiectasis.

Referencia:

1. Parveen kumar. Medicina clínica de Kumar y Clark. Editado por Michael L Clark, 8th Ed.

Imagen de cortesía:

1.'Diagrama Alveolus de Ladyofhats - Trabajo propio (dominio público) a través de Commons Wikimedia
2.'3677946871' por Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) a través de Flickr