Diferencia entre el cáncer de mama invasivo y no invasivo

Invasivo vs cáncer de mama no invasivo
 

El bulto en el seno es una presentación común en la práctica quirúrgica actual. Podría ser una condición benigna, como un simple fibro adenoma o podría ser maligno. De todos modos, para estar en el lado seguro, cualquier bulto en el seno debe considerarse maligno hasta que de otra manera se demuestre. El diagnóstico de cáncer de mama se basa en una evaluación triple, que incluye hallazgos clínicos, hallazgos de imágenes y confirmación citológica. Los carcinomas se pueden clasificar más dependiendo de la clasificación histológica de acuerdo con su sitio de origen e invasividad.

Carcinoma de mama invasivo

El carcinoma de mama invasivo podría ser carcinoma ductal o lobular. El tipo más común de cáncer de mama que representa el 75% de todos los casos es el carcinoma ductal invasivo. Por lo general, el paciente puede presentarse con una sensación de un bulto duro en el pecho. Macroscópicamente forma una masa infiltrativa arenosa y rocosa en la que las rayas de tiza blanca amarillenta son características. Se puede ver una extensa fibrosis. Microscópicamente aparece como células epiteliales ductales altamente pleomórficas que se infiltran en el estroma fibroso del tejido mamario. La invasión linfática es una característica común.

5-10% de todos los carcinomas de mama son de tipo lobular invasivo. Son similares al carcinoma ductal invasivo, excepto por un patrón histológico diferente de infiltración y un mayor riesgo de positividad del receptor de estrógenos.

El manejo del carcinoma invasivo debe ser agresivo, lo que incluye mastectomía total con aclaramiento axilar seguido de radioterapia y quimioterapia.

Carcinoma de mama no invasivo (carcinoma in situ)

Una vez más, el carcinoma de mama no invasivo podría ser carcinoma lobular in situ o carcinoma ductal in situ, y ambos no tienen riesgo de difusión mientras el tumor permanezca in situ in situ.

El carcinoma lobular in situ es una proliferación neoplásica de las células epiteliales lobulares que llenan y distienden a todos los acini con células malignas, pero la membrana del sótano está intacta. Tiende a ser multifocal y bilateral. Clínicamente, el paciente puede no tener ninguna masa palpable y puede tener una mamografía completamente normal. Esto aumenta el riesgo de desarrollo del carcinoma de mama en 10 veces y ambos senos están en riesgo. El manejo es muy controvertido, lo que abarca desde un seguimiento cuidadoso hasta la mastectomía total bilateral.

El carcinoma ductal in situ es una proliferación neoplásica de las células epiteliales ductales confinadas dentro de la membrana basal. Puede estar asociado con el carcinoma ductal infiltrante. Clínicamente produce una masa dura. La calcificación es una característica común, que la hace detectable por mamografía. Los conductos involucrados microscópicamente se distenden con células malignas que están dispuestas en patrones cribiformes, papilares o sólidos. Las células son grandes y uniformes con membranas celulares bien definidas.

La gestión varía con el tamaño de la lesión. Si generalmente se recomienda 2 cm, la mastectomía.