Diferencia entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado

Diferencia clave: cirrosis hepática vs cáncer de hígado
 

La cirrosis es una condición patológica que está marcada por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La diferencia clave entre la cirrosis hepática y los cánceres de hígado es que Los cánceres de hígado pueden extenderse a los órganos adyacentes y luego a los sitios distantes debido a la naturaleza invasiva de las células malignas, mientras que la cirrosis se limita al hígado.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la cirrosis hepática? 
3. ¿Qué es el cáncer de hígado?
4. Similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado
5. Comparación de lado a lado: cirrosis hepática vs cáncer de hígado en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la cirrosis hepática??

La cirrosis hepática es una condición patológica que está marcada por la transformación de todo el hígado en nódulos parenquimatosos rodeados de bandas fibrosas y grados variables de derivación vascular. La inflamación crónica del hígado da como resultado la muerte de los hepatocitos a gran escala. Como respuesta a esta destrucción de hepatocitos, se activa la fibrosis. La fibrosis reemplaza los hepatocitos funcionales dañados con tejidos cicatriciales que contienen colágeno, perjudicando las funciones hepáticas. La cirrosis es el resultado final de la recurrencia de este proceso.

Causas

• Alcohol
• Hepatitis viral crónica (hepatitis B o C)
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Colangitis esclerosante primaria
• Enfermedad hepática autoinmune
• Cirrosis biliar primaria y secundaria
• Fibrosis quística
• Hemocromatosis
• Enfermedad de Wilson
• Deficiencia de antitripsina alfa 1
• Cualquier otra condición crónica que afecte el hígado

Fisiopatología

• Lesión hepática
• Producción de citocinas por células Kupffer y hepatocitos
• Activación de las células estrelladas en el espacio de disse por las citocinas
• Transformación de las células estrelladas en células similares a miofibroblastos
• Producción de colágeno, citocinas pro inflamatorias y otros mediadores que promueven la fibrosis

Morfología

La cirrosis significa la etapa final de una enfermedad hepática progresiva. Hay varios cambios patológicos prominentes que generalmente se observan en un hígado cirrótico.

• Un lóbulo es la unidad funcional del hígado. Un hígado sano tiene millones de lóbulos dispuestos de manera ordenada. En la cirrosis, esta arquitectura lobular está alterada deteriorando las funciones hepáticas.
• Los mecanismos de curación se activan debido al daño hepático en curso. Por lo tanto, se pueden observar septas fibrosos y numerosos nódulos regenerativos tanto microscópicamente como macroscópicamente.
• Según la naturaleza de los nódulos regenerativos, la cirrosis se clasifica en tres grupos:

En cirrosis micronodular, Los nódulos son relativamente pequeños. Si hay nódulos grandes, ese tipo se identifica como el cirrosis macronodular. En algunos casos, es posible tener nódulos grandes y pequeños en un hígado cirrótico. Esa forma de cirrosis se llama la cirrosis de tipo mixto.

• La red de vasos sanguíneos que suministran sangre al parénquima hepático se someten a varios cambios conformacionales debido a la fibrosis. Se desarrollan nuevos vasos sanguíneos en las sepasas fibrosas, alejando la sangre de los hepatocitos activos.
• El colágeno se acumula en el espacio de Disse, ocluyendo las fenestraciones en los capilares. Esto disminuye la eficiencia de la transferencia de soluto a través de las paredes capilares.
• El hígado está manchado de bilis si el daño del hígado es causado por una estasis biliar de larga data.

Manifestaciones clínicas

Aunque la mayoría de las funciones hepáticas se comprometen en esta etapa, en algunos casos, la capacidad funcional normal se mantiene en límites inferiores. En la medicina clínica, esto se reconoce como cirrosis compensada. Pero con la progresión de la enfermedad, los mecanismos compensatorios se vuelven inadecuados y las características clínicas de la insuficiencia hepática comienzan a aparecer gradualmente. Esto se identifica como la cirrosis descompensada.

Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia hepática son,

• Hepatomegalia
• Ascitis
• Ictericia
• Cambios circulatorios: telangiectasia, eritema palmar, cianosis
• Cambios endocrinos: pérdida de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamaria, menstruaciones irregulares, atopolía testicular, amenorrea
• Contusiones, púrpura, epistaxis
• Hipertensión portal seguida de esplenomegalia y sangrado varicoso
• Encefalopatía hepática
• Acubierto con los dedos

Gestión

• La endoscopia debe realizarse para detectar las várices esofágicas al menos una vez en dos años.
• La cirrosis aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular. Por lo tanto, la vigilancia continua para cualquier cambio maligna en el hígado es importante.
• La causa subyacente debe tratarse.
• La nutrición adecuada es un aspecto importante de la gestión
• El trasplante de hígado es la última modalidad de tratamiento de recurso

¿Qué es el cáncer de hígado??

Los cánceres de hígado son las condiciones malignas que se desarrollan en el hígado. Estas malignas son causadas con mayor frecuencia por una inflamación crónica que aumenta la rotación de los hepatocitos.

Se han descrito cuatro tipos principales de neoplasias hepáticas

Carcinoma hepatocelular

Etiología

• Infección crónica de HBV o HBC
• Alcoholismo crónico
• Aflatoxina
• Cualquier otra condición que pueda dar lugar a cambios inflamatorios crónicos en el hígado.

Varios factores contributivos pueden provocar cambios displásicos en los hepatocitos. Estos cambios displásicos actúan como lesiones precursoras para los carcinomas hepatocelulares.

Morfología

• Macroscopia

Estos tumores se pueden observar como masas unifocales o múltiples que tienen un color verdoso pálido característico. Son difusamente infiltrativos. Los carcinomas hepatocelulares invaden los vasos adyacentes; Por lo tanto, se metástasis a los otros órganos a través de la sangre.

• Microscopía

Los carcinomas anaplásicos son la forma menos diferenciada de carcinomas hepatocelulares. Las células malignas de un carcinoma anaplásico son pleomórficos.

Los carcinomas bien diferenciados tienen arreglos trabeculares, acinares o pseudo glandulares. Tienen células con núcleos hipercrómicos y núcleos prominentes.

Características clínicas

• Los carcinomas hepatocelulares son comunes entre los hombres.
• El dolor abdominal, la fiebre, el malestar, la ascitis y la pérdida de peso son los síntomas de presentación habituales.
• El nivel de fetoproteína alfa sérica está anormalmente elevado.

  

  Figura 01: Cáncer de hígado

Carcinomas de cholangio

Los carcinomas de Cholangio surgen de los conductos biliares dentro o fuera del hígado.

Factores de riesgo

• Colangitis esclerosante primaria
• Quiste de coledoqual
• Infección por VHC
• Flukes de hígado

Morfología

Estos tumores son de naturaleza firme y arenosa. Las células notamente desmoplásticas capaces de invadir los linfáticos y los vasos sanguíneos se pueden observar microscópicamente. Los carcinomas de Cholangio generalmente se metástasis en los huesos, las glándulas suprarrenales y el cerebro.

Hepatoblastoma

Los hepatoblastomas se ven entre los niños pequeños y son causados ​​por los cambios displásicos en las células hepáticas primitivas.

Angiosarcomas

Este tipo de carcinomas de hígado tiene un pronóstico muy pobre. La exposición al cloruro de vinilo es el principal factor de riesgo para los angiocarcinomas.

¿Cuáles son las similitudes entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado??

• Tanto la cirrosis hepática como las condiciones del cáncer de hígado son trastornos hepáticos.

¿Cuál es la diferencia entre la cirrosis hepática y el cáncer de hígado??

Resumen - Cirrosis hepática vs cáncer de hígado

Si bien ambas afecciones afectan el hígado, el cáncer de hígado tiene la capacidad de propagarse a otras partes del cuerpo, mientras que la cirrosis se limita al hígado. Esta es la diferencia clave entre la cirrosis y el cáncer de hígado. Un hecho vital a tener en cuenta es que no solo los alcohólicos corren el riesgo de desarrollar cirrosis. Por lo tanto, es importante vigilar las funciones del hígado si tiene alguno de los factores de riesgo que se sabe que tienen asociaciones con cirrosis o cánceres de hígado.

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Referencia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston y Stanley Davidson. Principios y práctica de la medicina de Davidson. Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier, imprenta 2014.

Imagen de cortesía:

1. "Diagrama que muestra la estadio 4A de cáncer de hígado Cruk 431" por Cancer Research UK Sobreer - Trabajo propio (CC BY -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Cirrosis hepática" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia