Diferencia entre MDS y leucemia

Diferencia clave - MDS vs leucemia
 

Los MD y la leucemia se deben a las anormalidades en las médulas óseas. La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Síndromes mielodisplásicos o los MD se refieren a un conjunto de trastornos de la médula ósea adquirida que se deben a los defectos en las células madre. La leucemia es una malignidad, pero la mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna. Esta es la diferencia clave entre MDS y leucemia.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es MDS (síndromes mielodisplásicos)
3. Que es la leucemia
4. Similitudes entre MDS y leucemia
5. Comparación de lado a lado - MDS vs leucemia en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es MDS??

Síndromes mielodisplásicos (MDS) Describa un conjunto de trastornos de médula ósea adquirida que se deben a los defectos en las células madre. El rasgo característico de estos trastornos es el aumento de la falla de la médula ósea con anormalidades cuantitativas y cualitativas en todos los linajes de las células mieloides (i.mi. Los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas). Se cree que las mutaciones puntuales somáticas en genes como TP53 y E2H2 son la causa subyacente de esta condición.

Características clínicas

MDS generalmente se ve entre las personas mayores. Las manifestaciones más frecuentemente observadas son,

• Anemia
• Sangrado debido a la pancitopenia
• Neutropenia
• Monocitosis
• Trombocitopenia

Estas características se pueden ver individualmente o junto entre sí.

A pesar de la presencia de pancitopenia, la médula ósea muestra una mayor celularidad. La diserytropoiesis es una complicación común. Los precursores de granulocitos y los megacariocitos tienen una morfología anormal.

Figura 01: Myelodysplasia

Clasificación de la OMS de MDS

Investigaciones

• Examen de la sangre y las células de la médula ósea obtenidas de una muestra de sangre y una biopsia de médula ósea.

Gestión

Pacientes con <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

• Transfusiones de células rojos y plaquetas
• Antibióticos para la infección

Si el porcentaje de explosiones en la médula ósea es> 5%, la gestión es a través de los siguientes procedimientos,

• Atención de apoyo para minimizar el riesgo de obtener otras complicaciones
• Quimioterapia
• Administración de lenalidomida
• Trasplante de médula ósea

Que es la leucemia?

La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Esto da como resultado una falla de la médula ósea que causa anemia, neutropenia y trombocitopenia. Normalmente, la proporción de células de explosión en la médula ósea adulta es inferior al 5%. Pero en la médula ósea leucémica, esta proporción supera el 20%.

Tipos de leucemia

Hay 4 subtipos básicos de leucemia como,

• Leucemia mieloide aguda (AML)
• Leucemia linfoblástica aguda (todos)
• Leucemia mieloide crónica (AML)
• Leucemia linfocítica crónica (CLL)

Estas enfermedades son relativamente poco comunes y la incidencia anual de ellas es 10/1000000. Por lo general, la leucemia puede ocurrir a cualquier edad. Pero todo se ve predominantemente en la infancia, mientras que CLL ocurre con frecuencia en ancianos. Los agentes etiológicos que causan leucemia incluyen radiación, virus, agentes citotóxicos, inmunosupresión y factores genéticos. El diagnóstico de la enfermedad se puede hacer mediante el examen de un tobogán manchado de sangre periférica y médula ósea. Para la subclasificación y el pronóstico, el inmunofenotipado, la citogenética y la genética molecular son esenciales.

Leucemia aguda

La incidencia de leucemia aguda aumenta con la edad avanzada. La mediana de edad de presentación para la leucemia mieloblástica aguda es de 65 años. La leucemia aguda puede surgir de novo o debido a quimioterapia citotóxica o mielodisia previa. La leucemia linfoblástica aguda tiene una edad media de presentación más baja. Es la malignidad más común en la infancia.

Características clínicas de todos

• Sin aliento y fatiga
• Sangrado y hematomas
• Infecciones
• Dolor de cabeza/confusión
• Dolor de huesos
• Hepatosplenomegalia/linfadenopatía

Características clínicas de AML

• Hipertrofia de goma
• Depósitos de la piel violácea
• Fatiga y sin aliento
• Infecciones
• Sangrado y hematomas
• Hepatosplenomegalia
• Linfadenopatía
• Agrandamiento testicular

Investigaciones

Para confirmación del diagnóstico

• Recuento sanguíneo: las plaquetas y la hemoglobina suelen ser bajas; El recuento de glóbulos blancos normalmente se eleva.
• Película sanguínea: el linaje de la enfermedad se puede identificar observando las células explosiones. Las varillas de Auer se pueden ver en AML.
• Aspiración de médula ósea: la eritropoyesis reducida, los megacariocitos reducidos y el aumento de la celularidad son los indicadores a buscar.
• Radiografía de pecho
• Examen de líquido cefalorraquídeo
• Perfil de coagulación

Para planificar terapia

• Urato en suero y bioquímica hepática
• Electrocardiografía/ecocardiograma
• Tipo HLA
• Verifique el estado de HBV

Gestión

La leucemia aguda no tratada suele ser fatal. Pero con tratamiento paliativo, la vida útil se puede extender. Los tratamientos curativos pueden ser a veces exitosos. El fracaso puede deberse a la recaída de la enfermedad o a las complicaciones de la terapia o debido a la naturaleza no respuesta de la enfermedad. En total, la inducción de remisión se puede hacer con quimioterapia combinada de Vincristine. Para pacientes de alto riesgo, se puede realizar el trasplante de células madre alogénicas.

Leucemia mieloide crónica

CML es miembro de la familia de neoplasias mieloproliferativas que ocurren exclusivamente en adultos. Se define por la presencia del cromosoma de Filadelfia y tiene un curso más lento que la leucemia aguda.

Características clínicas

• Anemia sintomática
• Malestar abdominal
• Pérdida de peso
• Dolor de cabeza
• Hematomas y sangrado
• Linfadenopatía

Investigaciones

• Contros de sangre: la hemoglobina es baja o normal. Las plaquetas son bajas, normales o elevadas. WBC se eleva.
• Presencia de precursores mieloides maduros en la película de sangre
• Aumento de la celularidad con el aumento de los precursores mieloides en los aspirados de médula ósea.

Gestión

La primera línea del fármaco en el tratamiento de la CML es imatinib (Glivec), que es un inhibidor de la tirosina quinasa. Los tratamientos de segunda línea incluyen quimioterapia con hidroxiurea, interferón alfa y trasplante de células madre alogénicas.

Leucemia linfocítica crónica

CLL es la leucemia más común que ocurre principalmente en la vejez. Se debe a la expansión clonal de linfocitos B pequeños.

Características clínicas

• Linfocitosis asintomática
• Linfadenopatía
• Falla de la médula
• Hepatosplenomegalia
• Síntomas B

Figura 02: Síntomas comunes de leucemia

Investigaciones

• Se pueden ver niveles muy altos de glóbulos blancos en el recuento sanguíneo
• Las células de manchas se pueden ver en la película de sangre

Gestión

El tratamiento se administra a la organomegalia problemática, los episodios hemolíticos y la supresión de la médula ósea. Rituximab en combinación con fludarabina y ciclofosfamida muestra una tasa de respuesta dramática.

¿Cuáles son las similitudes entre MDS y leucemia??

• Ambos son trastornos hematológicos que se deben a las anormalidades en las médulas óseas.

• El examen de una película de sangre y una biopsia de médula ósea se lleva a cabo para el diagnóstico de ambas afecciones

¿Cuál es la diferencia entre MDS y leucemia??

Resumen -MDS vs Leucemia

Los síndromes mielodisplásicos (MD) describen un conjunto de trastornos de la médula ósea adquirida que se deben a los defectos en las células madre, mientras que la leucemia es la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. La mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna, pero la leucemia es una malignidad. Esta es la principal diferencia entre MDS y leucemia.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "Displasia granulocítica" de Emily Patonay - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Síntomas de la leucemia" de Mikael Häggström - (dominio público) a través de Commons Wikimedia