Diferencia entre la EM y la enfermedad de Lyme

El diferencia clave entre la EM y la enfermedad de Lyme es que lyme La enfermedad es una enfermedad infecciosa, mientras que la EM no es una enfermedad inflamatoria sin origen infeccioso. Es decir, la esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria mediada por células T crónicas que afecta el sistema nervioso central. La enfermedad de Lyme, por otro lado, es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi que ingresa al cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas.

Tanto la esclerosis múltiple como la enfermedad de Lyme son enfermedades que pueden afectar nuestro sistema neurológico.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es MS? 
3. ¿Qué es la enfermedad de Lyme?
4. Similitudes entre la EM y la enfermedad de Lyme
5. Comparación de lado a lado - Enfermedad de MS vs Lyme en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es MS??

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune y de células T mediada por las células T que afecta el sistema nervioso central. Esto dará como resultado múltiples áreas de desmielinización en el cerebro y la médula espinal. La incidencia de la EM es mayor entre las mujeres. La EM ocurre principalmente entre pacientes de 20 y 40 años de edad. La prevalencia de la enfermedad varía según la región geográfica y los antecedentes étnicos. Además, los pacientes con EM son susceptibles a otros trastornos autoinmunes. Los factores genéticos y ambientales influyen en la patogénesis de la enfermedad. Tres presentaciones más comunes de EM son la neuropatía óptica, la desmielinización del tallo cerebral y las lesiones de la médula espinal.

Patogénesis

El proceso inflamatorio mediado por células T ocurre principalmente dentro de la materia blanca del cerebro y la médula espinal, produciendo placas de desmielinización. Las placas de 2-10 mm generalmente se encuentran en los nervios ópticos, la región periventricular, el cuerpo calloso, el tronco encefálico y sus conexiones cerebelosas y el cordón cervical.

En la EM, los nervios mielinizados periféricos no se ven directamente afectados. En la forma severa de la enfermedad, se produce la destrucción axonal permanente, lo que resulta en una discapacidad progresiva.

Tipos de esclerosis múltiple

• MS de recurrencia y recurrente
• MS progresivo secundario
• MS progresivo primario
• MS progresivo recurrente

Signos y síntomas comunes

• Dolor en los movimientos oculares
• Mano o extremidad torpe
• Inestabilidad en caminar
• Lavado suave de la visión central/desaturación del color/escotoma central denso
• Sensación de vibración reducida y propiocepción en los pies
• Urgencia y frecuencia urinaria
• Dolor neuropático
• Depresión
• Disfunción sexual
• Sensibilidad a la temperatura
• Fatiga
• Espasticidad

En la EM tardía, uno puede notar síntomas debilitantes graves con atrofia óptica, nistagmo, signos del tronco encefálico, parálisis pseudobulbar, tetraparesis espástica, ataxia, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Figura 01: Síntomas de la EM

Diagnóstico

Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC. La resonancia magnética es la investigación estándar para la confirmación del diagnóstico clínico. El examen CT y CSF proporcionará más evidencia de apoyo para el diagnóstico si es necesario.

Gestión

No hay cura definitiva para la EM. Pero hay varios medicamentos inmunomoduladores que pueden modificar el curso de la fase inflamatoria recurrente de la EM. Estos se conocen como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD). El acetato de beta-interferón y glatiramer son ejemplos de tales drogas. Además de la terapia farmacológica, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los niveles de vida del paciente.

Pronóstico

El pronóstico de la esclerosis múltiple varía de manera impredecible. Una alta carga de lesión de MR en la presentación inicial, la alta tasa de recaída, el género masculino y la presentación tardía generalmente se asocian con un mal pronóstico. Algunos pacientes continúan viviendo una vida normal sin discapacidades aparentes, mientras que otros pueden enfrentar discapacidades graves.

¿Qué es la enfermedad de Lyme??

En una abrumadora mayoría de los casos, la enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi, que ingresa al cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas. Los otros agentes causales con menos frecuencia son B.afzelli y B.garini.

El depósito de la infección es ixodid (garrapata dura) que se alimenta de muchos mamíferos grandes. Las aves también son responsables de la propagación de estas garrapatas parásitas en un ecosistema. Como se mencionó anteriormente, los espiroquetas entran en el torrente sanguíneo de un humano después de una mordida de garrapatas cuyas etapas de larvas, larvas y ninfales tienen la capacidad de propagar la infección.

La mayoría de los pacientes que padecen enfermedad de Lyme tienden a obtener ehrlichiosis como coinfección.

Características clínicas

La progresión de la enfermedad ocurre en tres etapas y las características clínicas varían según la etapa.

Etapa localizada temprana

La característica única que define esta fase inicial es la aparición de una reacción de la piel alrededor del sitio de la mordedura de tick. Esto se llama eritema migrans. Una erupción macular o papular puede surgir unos 2-30 días después de la picadura de la garrapata. La erupción generalmente se origina en el área adyacente a la picadura de la garrapata y luego se extiende periféricamente. Estas lesiones de la piel tienen una apariencia de ojo de toro característica con un claro. Sin embargo, estas características no son patognomónicas de la enfermedad de Lyme. Es posible tener síntomas generales menores como fiebre, linfadenopatía y fatiga durante esta etapa.

Figura 02: erupción con la apariencia del ojo de Bull

Enfermedad diseminada temprana

La propagación de la infección desde el sitio original ocurre a través de la sangre y la linfa. A medida que el cuerpo comienza a responder a esto, el paciente puede quejarse de artralgia leve y malestar. En algunas ocasiones, se puede notar el desarrollo de eritema migrans metastásico. La afectación neurológica se hace evidente generalmente unos meses después de la infección inicial. Esto se confirma por la aparición de meningitis linfocítica, parálisis del nervio craneal y neuropatía periférica. La incidencia de la carditis y la radiculopatía asociadas a la enfermedad de Lyme varía según ciertos factores epidemiológicos.

Enfermedad tardía

La artritis que afecta las articulaciones grandes, la polineuritis y la encefalopatía son las características clínicas en la etapa tardía de la enfermedad. Pueden surgir problemas neuropsiquiátricos como resultado de la participación del parénquima cerebral. La acrodermatitis crónica atrófica es una complicación rara de la enfermedad de Lyme avanzada.

Diagnóstico

Durante la etapa inicial de la enfermedad, el diagnóstico se puede hacer en función de las características clínicas y la historia. El cultivo de los organismos de las muestras de biopsia no suele ser confiable y requiere mucho tiempo (porque el proceso tarda al menos seis semanas en dar resultados satisfactorios).

La detección de anticuerpos no es útil al inicio de la enfermedad, pero proporciona resultados extremadamente precisos durante las primeras etapas diseminadas y tardías.

La mayor disponibilidad de técnicas avanzadas como PCR ha acelerado el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme, minimizando así las complicaciones potencialmente mortales.

Gestión

• Las pautas más recientes aconsejan no tratar a los pacientes asintomáticos con resultados positivos de prueba de anticuerpos.
• La terapia estándar consta de un curso de doxiciclina de 14 días (200 mg diario) o amoxicilina (500 mg 3 veces al día). Pero en el caso de la enfermedad diseminada con artritis, la terapia se extiende a 28 días.
• Cualquier participación neuronal debe ser manejada por la administración de beta-lactamas parentalmente durante 3- 4 semanas.

 Prevención

• Uso de ropa protectora
• Repelente de insectos
• El riesgo de infección en las primeras horas de la picadura de garra. Por lo tanto, la eliminación de la garrapata disminuye inmediatamente las posibilidades de una enfermedad avanzada.

¿Cuáles son las similitudes entre la EM y la enfermedad de Lyme??

• Ambas enfermedades afectan el sistema neurológico.

¿Cuál es la diferencia entre la EM y la enfermedad de Lyme??

Definición y características clínicas

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune y de células T mediada por las células T que afecta el sistema nervioso central. Por el contrario, la enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta llamada Borrelia burgdoferi, que ingresa al cuerpo humano a través de las picaduras de piojos o garrapatas. La esclerosis múltiple es una enfermedad no infecciosa, mientras que la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa. Esta es la diferencia clave entre la EM y la enfermedad de Lyme

Además, las características clínicas de la EM incluyen dolor en los movimientos oculares, empañamiento leve de la visión central/desaturación del color/escotoma central denso, sensación de vibración reducida y propiocepción en los pies, mano o extremidad torpe, inestabilidad en caminar, urgencia urinaria y frecuencia, dolor neuropático , fatiga, espasticidad, depresión, disfunción sexual y sensibilidad a la temperatura. Sin embargo, en la enfermedad de Lyme, aparece una erupción papular macular durante la etapa inicial de la enfermedad; Las manifestaciones neurológicas ocurren más tarde. Además, la artritis que afecta las articulaciones grandes, la polineuritis y la encefalopatía son las características clínicas en la etapa terminal de la enfermedad.

Diagnostico y tratamiento

Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC. La resonancia magnética es la investigación estándar para la confirmación del diagnóstico clínico. El examen CT y CSF puede proporcionar más evidencia de apoyo para el diagnóstico si es necesario. En la enfermedad de Lyme, el diagnóstico se puede hacer en función de las características clínicas y el historial durante la etapa inicial de la enfermedad. Aunque la detección de anticuerpos no es útil al inicio de la enfermedad, proporciona resultados precisos durante las primeras etapas diseminadas y tardías.

Además, la terapia estándar para la enfermedad de Lyme consiste en un curso de doxiciclina de 14 días (200 mg al día) o amoxicilina (500 mg 3 veces al día). Pero en el caso de la enfermedad diseminada con artritis, la terapia dura 28 días. Sin embargo, no hay una cura definitiva para la EM. Pero, pero hay varios medicamentos inmunomoduladores que pueden modificar el curso de la fase inflamatoria recurrente de la EM. Además de la terapia farmacológica, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los niveles de vida del paciente.

Resumen -Enfermedad de la EM vs Lyme

En resumen, la diferencia básica entre la enfermedad de MS y Lyme es su origen y tipo. La esclerosis múltiple es una afección inflamatoria no infecciosa, pero la enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa cuya causa principal es un agente infeccioso.

Referencia:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "05 Hegasy múltiple esclerosis wiki en ccbysa" por Guido4 - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Bullseye Lyme Disease Starp" de Hannah Garrison - EN: Usuario: Jongarrison (CC By -SA 2.5) Vía Commons Wikimedia