Diferencia entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica

Diferencia clave: esclerosis múltiple versus esclerosis sistémica
 

Tanto la esclerosis múltiple como la esclerosis sistémica son enfermedades autoinmunes cuya patogénesis se desencadena por factores ambientales y genéticos no descubiertos. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune de células T crónicas que afecta el sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica, también conocida como esclerodermia, es una enfermedad multisistema autoinmune con un panorama clínico que empeora progresivamente. La diferencia clave entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica es que La esclerosis múltiple afecta solo al sistema nervioso central, pero la esclerosis sistémica es una enfermedad multisistema que afecta a casi todos los sistemas en el cuerpo.     

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la esclerosis múltiple?
3. ¿Qué es la esclerosis sistémica (escleroderma)
4. Similitudes entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica
5. Comparación lado a lado: esclerosis múltiple frente a esclerosis sistémica en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la esclerosis múltiple??

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune y de células T mediada por las células T que afecta el sistema nervioso central. Se encuentran múltiples áreas de desmielinización en el cerebro y la médula espinal. La incidencia de la EM es mayor entre las mujeres. La EM ocurre principalmente entre 20 y 40 años de edad. La prevalencia de la enfermedad varía según la región geográfica y los antecedentes étnicos. Los pacientes con EM son susceptibles a otros trastornos autoinmunes. Los factores genéticos y ambientales influyen en la patogénesis de la enfermedad. Tres presentaciones más comunes de EM son la neuropatía óptica, la desmielinización del tallo cerebral y las lesiones de la médula espinal.

Patogénesis

El proceso inflamatorio mediado por células T ocurre principalmente dentro de la materia blanca del cerebro y las placas productoras de la desmielinización. Las placas de tamaño de 2-10 mm generalmente se encuentran en los nervios ópticos, la región periventricular, el cuerpo calloso, el tallo cerebral y sus conexiones cerebelosas y el cordón cervical.

En la EM, los nervios mielinizados periféricos no se ven directamente afectados. En la forma severa de la enfermedad, la destrucción axonal permanente ocurre que da como resultado una discapacidad progresiva.

Figura 01: Esclerosis múltiple

Tipos de esclerosis múltiple

• MS de recurrencia y recurrente
• MS progresivo secundario
• MS progresivo primario
• MS progresivo recurrente

Signos y síntomas comunes

• Dolor en los movimientos oculares
• Lavado suave de la visión central/desaturación del color/escotoma central denso
• Sensación de vibración reducida y propiocepción en los pies
• Mano o extremidad torpe
• Inestabilidad en caminar
• Urgencia y frecuencia urinaria
• Dolor neuropático
• Fatiga
• Espasticidad
• Depresión
• Disfunción sexual
• Sensibilidad a la temperatura

A finales de la EM, síntomas debilitantes graves con atrofia óptica, nistagmo, tetraparesis espástica, ataxia, signos del tronco encefálico, parálisis pseudobulbar, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

Diagnóstico

Se puede hacer un diagnóstico de EM si el paciente ha tenido 2 o más ataques que afectan diferentes partes del SNC. La resonancia magnética es la investigación estándar utilizada para la confirmación del diagnóstico clínico. Se puede hacer un examen CT y CSF para proporcionar más evidencia de apoyo para el diagnóstico si es necesario.

Gestión

No hay cura definitiva para la EM. Pero se han introducido varios medicamentos inmunomoduladores para modificar el curso de la fase inflamatoria recurrente de la EM. Estos se conocen como medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD). El acetato de beta-interferón y glatiramer son ejemplos de tales drogas. Además de la terapia farmacológica, las medidas generales como la fisioterapia, el apoyo al paciente con la ayuda de un equipo multidisciplinario y la terapia ocupacional pueden mejorar enormemente los niveles de vida del paciente.

Pronóstico

El pronóstico de la esclerosis múltiple varía de manera impredecible. Una alta carga de lesión de MR en la presentación inicial, la alta tasa de recaída, el género masculino y la presentación tardía generalmente se asocian con un mal pronóstico. Algunos pacientes continúan viviendo una vida normal sin discapacidades aparentes, mientras que otros pueden estar gravemente discapacitados.

¿Qué es la esclerosis sistémica??

Esclerosis sistémica, que también se conoce esclerodermia. es una enfermedad multisistema autoinmune con un panorama clínico que empeora progresivamente.

Factores de riesgo

Exposición a

• Cloruro de vinilo
• Polvo de sílice
• Aceite de colza
• Tricloretileno

Características clínicas

• Piel apretada sobre la cara, boca pequeña, nariz de pico y telangiectasia
• Dismotilidad o restricciones del esófago
• Fibrosis miocárdica
• Esclerodermia y crisis renal
• Hipertensión pulmonar o fibrosis pulmonar
• Malabsorción, hipomotilidad del intestino y la incontinencia fecal
• El fenómeno de Raynaud

Investigaciones

• Recuento de sangre completa: un recuento sanguíneo completo generalmente revela la presencia de una anemia normocítica normocrómica.
• Urea y electrolitos: el nivel de urea y electrolitos se puede elevar en una lesión renal asociada a esclerodermia
• Pruebas de anticuerpos como ACA y ANA que se observan típicamente en la esclerosis sistémica
• Microscopía de orina
• Imagen
• Rayos X de cofre: esto se puede usar para excluir cualquier otra condición patológica que pueda tener una imagen clínica similar. Además de eso, esto puede ser útil para identificar cualquier cambio cardíaco o pulmonar anormal.
• Rayos X de una mano: esto puede mostrar los depósitos de calcio que se han acumulado alrededor de los huesos de los dedos.
• La endoscopia GI puede revelar cualquier anomalía en el esófago
• Se puede hacer una TC de alta resolución para identificar cualquier participación pulmonar fibrótica

Figura 02: Fibrosis pulmonar en la esclerosis sistémica

Gestión

No hay una cura definida para la esclerosis sistémica. Sorprendentemente, se ha demostrado que los corticosteroides e inmunosupresores son menos efectivos en el manejo de esta condición. Un enfoque específico de órganos en el tratamiento de la enfermedad puede ser útil para evitar complicaciones a largo plazo asociadas con la esclerosis sistémica.

• El asesoramiento de pacientes y el apoyo familiar son extremadamente importantes
• El uso de lubricantes de la piel y ejercicios de la piel puede limitar el desarrollo de contracturas
• Se pueden usar calentadores de manos y vasodilatadores orales para controlar el efecto de Raynaud
• Los inhibidores de la bomba de protones generalmente se prescriben para aliviar los síntomas esofágicos
• Los inhibidores de la ACA son el fármaco de elección en el manejo del deterioro renal
• La hipertensión pulmonar debe tratarse con vasodilatadores orales, oxígeno y warfarina

 Pronóstico

La forma leve de la enfermedad tiene un mejor pronóstico que la enfermedad difusa. La fibrosis pulmonar extensa suele ser la principal causa de muerte entre los pacientes con esclerodermia.

¿Cuáles son las similitudes entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica??

• Tanto la esclerosis múltiple como la esclerosis sistémica son enfermedades autoinmunes.
• Ambas enfermedades no tienen una cura definida.

¿Cuál es la diferencia entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica??

Resumen: esclerosis múltiple frente a esclerosis sistémica

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune y de células T mediada por las células T que afecta el sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica, que también se conoce, la esclerodermia es una enfermedad multisistema autoinmune con una imagen clínica progresiva que empeora progresivamente. La principal diferencia entre la esclerosis múltiple y la esclerosis sistémica es que la esclerosis múltiple solo afecta al sistema nervioso central, mientras que la esclerosis sistémica extiende su efecto sobre casi todos los sistemas del cuerpo.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Esclerosis múltiple" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC BY -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Evaluación radiológica a través de HRCT" por IPFEditor - Trabajo propio (CC BY -SA 3.0) a través de Commons Wikimedia