Diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica

Diferencia clave: osteomielitis vs artritis séptica
 

Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son dos infecciones que afectan el sistema esquelético. Estas infecciones pueden afectar cualquier articulación o hueso del cuerpo y son causadas más comúnmente por Staphylococcus aureus. Una infección de los huesos se identifica como osteomielitis, mientras que una infección de las articulaciones se llama artritis séptica. Esta es la diferencia clave entre la osteomielitis y la artritis séptica. Es importante identificar la diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica para manejar y tratar estas afecciones adecuadamente.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la osteomielitis?
3. ¿Qué es la artritis séptica?
4. Similitudes entre osteomielitis y artritis séptica
5. Comparación de lado a lado: osteomielitis vs artritis séptica en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la osteomielitis??

La bacteria es la causa más común de osteomielitis. La posibilidad de que los hongos dan lugar a esta condición es muy remota. La mayoría de las causas fúngicas están asociadas con osteomielitis crónica.

Osteomielitis piogénica

Este es el tipo más común de osteomielitis, y afecta principalmente a los niños. El patrón de la enfermedad varía con los cambios en la estructura anatómica del hueso en diferentes grupos de edad.

¿Cómo entran los patógenos en los huesos??

La ruta de entrada más común de los patógenos es la sangre. La bacteremia transitoria y la septicemia, después de un procedimiento dental o una cirugía laparoscópica, pueden propagarse en los huesos, dando lugar a la osteomielitis. Los abusadores de drogas IV tienen un alto riesgo de desarrollar esta afección a través de la propagación hematógena de los patógenos que ingresan al cuerpo desde las agujas contaminadas.

Los organismos pueden extenderse a los huesos desde los focos supurativos adyacentes como en la mastoiditis crónica. La implantación directa de los patógenos puede ocurrir en fracturas compuestas.

Agentes causales

En niños y adultos

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• bacterias aeróbicas Gram negativas
• Bacteroides
• Salmonella spp clásicamente causa osteomielitis en niños con enfermedad de células falciformes.

Neonatos

• Haemophilus influenza
• Grupo B estreptococos

Variación del patrón de enfermedad con edad

En los niños, las metafisis de los huesos largos tienen la mayor perfusión debido a su alta demanda metabólica. Pero en adultos, las vértebras obtienen el suministro de sangre más rico. Por lo tanto, las metafisis de huesos largos y vértebras son los sitios más vulnerables en niños y adultos, respectivamente.

La circulación epifisaria y la circulación metafisaria ocurren por separado en niños. Pero en los recién nacidos, los vasos epifisales se comunican con los vasos metafisarios, aumentando la probabilidad de una infección en las metafisis que se extienden hacia las epifisias. La osteomielitis neonatal se produce principalmente en el hombro y la cadera. Estos dos tienen metafisis intraarticulares. Por lo tanto, el seguimiento subperióstico del coño de estas metafisis al espacio articular puede causar artritis séptica.

Patogénesis de la osteomielitis

La colonización de bacterias en los huesos después de la bacteriemia o septicemia da lugar a la inflamación y supuración agudos. Con la acumulación del infiltrado inflamatorio, la presión intraósea aumenta. Esta fase se llama osteomielitis aguda en medicina clínica. El paciente suele ser febril y se queja de dolor severo en el sitio infectado.

Si no se trata, el aumento de la presión intraósea puede comprometer el suministro de sangre a la región afectada, lo que lleva a la estasis de la sangre y a la trombosis posterior. El resultado final de este proceso es la muerte isquémica de los fragmentos de formación de huesos llamados secuestra. Una vez que se forman estas secuestras, es imposible erradicar las bacterias debido a la falta de suministro de sangre. Finalmente, la enfermedad progresa a la osteomielitis crónica.

Como mecanismo de curación, el periostio comienza a producir un hueso nuevo llamado involucrado alrededor de la secuestra. Este es un rasgo característico de la osteomielitis crónica.

Complicaciones de la osteomielitis

• Formación de abscesos
• Artritis septica
• Deformidades óseas
• Fracturas patológicas: las fracturas patológicas en las vértebras pueden causar déficit neurológicos
• La metaplasia de células escamosas de los tractos sinusales puede causar carcinoma de células escamosas
• Amiloidosis secundaria
• Septicemia

Investigaciones

• radiografía
• Recuento total de células blancas y recuento diferencial
• Proteína reactiva de ESR y C

  

  Figura 1: Osteomielitis del primer MTP

Osteomielitis tuberculosa

En los países desarrollados, esto ocurre principalmente en los individuos inmunes. Por lo general, son las vértebras las que comúnmente se ven afectadas por la osteomielitis tuberculosa.

Los organismos pueden llegar a los huesos a través de la sangre, la linfa o como una extensión directa de los sitios afectados como los pulmones y los ganglios linfáticos hilares.

Absceso de Brodie

Esta es una forma localizada, subaguda e indolente de osteomielitis.

¿Qué es la artritis séptica??

La artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por microbios.

Grupos de riesgos

• Niños
• Pacientes diabéticos
• Personas con prótesis conjuntas
• IV Bolsas de drogas

Patógenos comunes

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenza
• Neisseria Gonorrhoeae
• Gram negativo bacilli

Las vías de entrada

• Propagación hematógena
• Extensión directa de la osteomielitis
• Trauma directo como lesiones por penetración

Características clínicas

• Fiebre
• Malestar
• Edema alrededor de la articulación afectada

Complicaciones de la artritis séptica

• Si no se trata adecuadamente, daños a las estructuras subyacentes puede dar lugar a la cojera. Se sabe que la artritis séptica aumenta el riesgo de osteoartritis en la vida posterior.
• Septicemia

  

  Figura 02: Artritis séptica como se ve durante la artroscopia

¿Cuáles son las similitudes entre la osteomielitis y la artritis séptica??

• Ambas condiciones son infecciones que afectan el sistema esquelético
• Staphylococcus aureus es el agente causal más común de la osteomielitis como de la artritis séptica

¿Cuál es la diferencia entre la osteomielitis y la artritis séptica??

Resumen -Osteomielitis vs artritis séptica

La osteomielitis es la infección de los huesos, mientras que la artritis séptica es la inflamación de las articulaciones debido a la invasión de la membrana sinovial por los microbios. Esta es la principal diferencia entre la artritis séptica y la osteomielitis. Estas dos condiciones deben sospecharse cada vez que un paciente se queja de los síntomas relacionados. La evaluación de los factores de riesgo e identificación de las personas con factores de riesgo es importante para reducir la incidencia de la enfermedad.

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Referencias

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Osteomielitis del 1er MTP" por James Heilman, MD - (CC BY -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia
2. "SEPTICARTH2011 (recortado)" por Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC por 2.5) Vía Commons Wikimedia