Diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema

El diferencia clave entre la enfermedad de Paget y el eccema es que el La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea, y el eccema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y escala.

La enfermedad de Paget ocurre debido a las mutaciones en ciertos genes como el factor nuclear Kappa B, el secuestro p62 y la osteoprotegerina. Por otro lado, el eccema ocurre como resultado de las reacciones de hipersensibilidad montadas contra diferentes alérgenos. Esta diferencia en la patogénesis es la principal diferencia entre las dos enfermedades.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la enfermedad de Paget?
3. Que es eczema
4. Comparación de lado a lado: enfermedad de Paget vs eczema en forma tabular
5. Resumen

¿Qué es la enfermedad de Paget??

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. Inicialmente, hay un aumento en la resorción ósea que es seguido por un aumento compensatorio en la formación de hueso nuevo. El resultado es la formación de tejido óseo estructuralmente anormal.

Las personas mayores de 40 años son las víctimas habituales de esta condición, y hay una preponderancia femenina. Se ha observado una mayor prevalencia en la región europea. La participación de varios genes, incluido el factor nuclear, Kappa B, el secuestro p62 y la osteoprotegerina se ha implicado en la patogénesis de la enfermedad del Paget.

Características clínicas

• Dolor óseo (principalmente en la columna o la pelvis)
• Dolor en las articulaciones
• Deformidades óseas
• Déficit neurológicos debido a la compresión de los nervios craneales principalmente II, V, VII y VIII. La estenosis espinal y la hidrocefalia también pueden suceder.
• Falla cardíaca de alta salida
• Fracturas patológicas
• A veces también pueden ocurrir sarcomas osteogénicos

Figura 01: Enfermedad de Paget de rayos X en vértebra

Investigaciones

• Rayos X: las lesiones líticas se pueden ver en la etapa inicial seguida de una fase mixta y en la etapa más avanzada, se puede identificar la formación de huesos anormales.
• La exploración ósea de los isótopos se puede utilizar para identificar el alcance de la afectación ósea
• El nivel de fosfatasa alcalina sérica aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina urinaria

Gestión

Los bifosfonatos son el fármaco de elección en el manejo. El curso farmacológico se administra de manera intermitente dependiendo del nivel de fosfatasa alcalina sérica y el nivel de hidroxiprolina urinaria. Pacientes asintomáticos con lesiones identificadas en las imágenes radiológicas si existe un riesgo potencial de obtener complicaciones como fracturas de los huesos largos que soportan peso.

Que es eczema?

El eccema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y escala. Las vesículas se forman como resultado del edema entre las células epidérmicas. Hay diferentes tipos de eccema. La dermatitis atópica es una de ellas. Las otras variedades de eccema incluyen,

• Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto es dermatitis precipitada por agentes exógenos, y a menudo es un químico. La sensibilidad al níquel es la alergia de contacto más común, que afecta al 10% de las mujeres y al 1% de los hombres.

Etiopatogénesis

Los irritantes que los alérgenos causan en su mayoría dermatitis de contacto. Sin embargo, las apariencias clínicas de ambos parecen ser similares. La dermatitis de contacto alérgico se causa inmunológicamente por el tipo ⅳ Reacciones de hipersensibilidad. El mecanismo de thorugh que los irritantes causan dermatitis varía, pero el efecto nocivo directo en la función de barrera de la piel es el mecanismo observado con mayor frecuencia.

Los irritantes más importantes asociados con la dermatitis de contacto son;

• Abrasivos ex: irritancia por fricción
• Agua y otros fluidos
• Químicos ex: ácidos y álcalis
• Solventes y detergentes

El efecto de la mayoría de estos irritantes es crónico, pero un fuerte irritante que causa necrosis de las células epidérmicas puede producir una reacción en pocas horas. La dermatitis puede ser inducida por la exposición repetitiva y acumulativa a los abrasivos y productos químicos de agua durante varios meses o años. Esto ocurre comúnmente en las manos. La susceptibilidad de las personas con antecedentes de eccema atópico a los irritantes, para que la dermatitis de contacto sea alta.

Presentación clínica

La dermatitis puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando aparece la dermatitis en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con cierto objeto. Cuando un paciente que tiene antecedentes de alergia al níquel se presenta con eccema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de una correa de reloj. Es fácil enumerar las posibles causas conociendo la ocupación del paciente, los pasatiempos, el historial pasado y el uso de cosméticos o medicamentos. Las fuentes ambientales de algunos alérgenos comunes se dan a continuación.

A través de la propagación secundaria de 'sensibilización automática', la dermatitis de contacto alérgica puede generalizarse ocasionalmente. La reacción de contacto con foto es causada por la activación de un agente administrado tópico o sistémicamente por radiación ultravioleta.

Figura 02: Fingo de eczema

Gestión

El manejo de la dermatitis de contacto no siempre es fácil. Esto se debe a muchos factores superpuestos. El objetivo primordial es la identificación de cualquier alérgeno o irritante ofensivo. La prueba de parche es útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies, ya que ayuda a identificar los alérgenos involucrados. La exclusión de un alérgeno ofensivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.

Pero algunos alérgenos como el níquel o la colofonía son difíciles de eliminar. Además, es imposible excluir los irritantes. El contacto de los irritantes durante ciertas ocupaciones es inevitable. Se debe usar ropa protectora, se deben proporcionar instalaciones adecuadas de lavado y secado para minimizar el contacto con tales irritantes. Secundario para las medidas de evitación, los pacientes pueden usar esteroides tópicos en la dermatitis de contacto.

• Eczema herpeticum

Los niños con dermatitis atópica tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones virales del herpes. Esto puede ser mortal,

• Eccema nummular

Las lesiones en forma de moneda aparecen en el tronco y las piernas

• Enfermedad del pecho de Paget

Eccema alrededor de los pezones y la areola de las mujeres, que a menudo se debe a un carcinoma subyacente

• Liquen simple

Esto se caracteriza por la formación de un área localizada de líquenes debido al roce

• Neurodermatitis

Picazón generalizada y sequedad de la piel

• Dermatitis asteatótica

Ocurre en personas mayores particularmente en las piernas

• Eczema de estasis

Estos aparecen en áreas de congestión venosa

¿Cuál es la similitud entre la enfermedad de Paget y el eccema??

• Ambas son enfermedades del sistema musculoesquelético

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema??

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea. El eccema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y escala. Se cree que las mutaciones genéticas son la causa de la enfermedad de Paget, mientras que el eccema se debe a las reacciones de hipersensibilidad.

Características clínicas

Las características clínicas de Paget incluyen dolor óseo (principalmente en la columna o la pelvis), dolor articular, deformidades óseas, déficit neurológicos debido a la compresión de los nervios craneales principalmente II, V, VII y VIII. La estenosis espinal y la hidrocefalia también pueden ocurrir, la falla cardíaca de alta producción, las fracturas patológicas y también a veces pueden ocurrir sarcomas osteogénicos.

El eccema puede afectar cualquier parte del cuerpo. Cuando aparece la dermatitis en un sitio en particular, eso sugiere un contacto con cierto objeto. Cuando un paciente que tiene antecedentes de alergia al níquel se presenta con eccema en la muñeca, sugiere una respuesta alérgica a la hebilla de la correa. Por lo tanto, es fácil enumerar las posibles causas conociendo la ocupación del paciente, los pasatiempos, el historial pasado y el uso de cosméticos o medicamentos.

Investigación

Con respecto a la enfermedad de Paget; Las lesiones de rayos X: se pueden ver en la etapa inicial seguida de una fase mixta y en la etapa más avanzada, se puede identificar la formación ósea anormal, se puede usar la exploración ósea de isótopos para identificar la extensión de la afectación ósea y la fosfatasa alcalina sérica El nivel aumenta junto con el nivel de hidroxiprolina urinaria. Para el eccema, la prueba de pinchazo de la piel se puede utilizar para la identificación de los posibles alérgenos.

Tratamiento y manejo

Para la enfermedad de Paget, los bifosfonatos son el fármaco de elección en el manejo. El curso farmacológico se administra de manera intermitente dependiendo del nivel de fosfatasa alcalina sérica y el nivel de hidroxiprolina urinaria. Y la gestión del eccema no siempre es fácil debido a muchos y a menudo factores superpuestos que pueden participar en cualquier caso. La prueba de parche es particularmente útil en la dermatitis de la cara, las manos y los pies. Ayuda a identificar los alérgenos involucrados.  Además, la exclusión de un alérgeno ofensivo del medio ambiente es deseable para eliminar la dermatitis.

Resumen -Enfermedad de Paget vs Eczema

La enfermedad de Paget es un trastorno focal de la remodelación ósea, mientras que el eccema es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por grupos de lesiones vesiculares con un grado variable de exudados y escala. Las mutaciones en ciertos genes son la causa de la enfermedad de Paget. El eccema, por otro lado, ocurre debido a reacciones de hipersensibilidad montadas contra varios alérgenos. Esta es la principal diferencia entre la enfermedad de Paget y el eccema.

Referencia:

1. Parveen kumar. Medicina clínica de Kumar y Clark. Editado por Michael L Clark, 8th Ed.

Imagen de cortesía:

1.'Enfermedad de Paget en vértebra en ct'by James Heilman (CC By-Sa 4.0) a través de Commons Wikimedia  
2.'4149275665' por Marek Isalski (CC By-SA 2.0) a través de Flickr