Diferencia entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar

Diferencia clave: ataque de pancreatitis vs vesícula biliar
 

El páncreas y la vesícula biliar son dos órganos ubicados entre sí en la cavidad abdominal. Debido a la proximidad en sus posiciones, la mayoría de las características clínicas que surgen debido a las enfermedades de los órganos respectivos son similares entre sí. La pancreatitis, que es la inflamación de los tejidos pancreáticos, y los ataques de la vesícula biliar, que se deben a la inflamación de la vesícula biliar, son dos buenos ejemplos para esta estrecha similitud. Ambas condiciones se caracterizan por un intenso dolor abdominal derivado de la región epigástrica del abdomen. Sin embargo, la diferencia clave entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar es que, En la pancreatitis, el páncreas se inflama, mientras que en los ataques de la vesícula biliar es la vesícula biliar que está sujeta a cambios inflamatorios.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la pancreatitis?
3. ¿Qué es el ataque de la vesícula biliar?
4. Similitudes entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar
5. Comparación de lado a lado -Pancreatitis vs Attache de la vesícula biliar en forma tabular
7. Resumen

¿Qué es la pancreatitis??

La inflamación de los tejidos en el páncreas se define como pancreatitis. Dependiendo de la duración de los síntomas, esta afección se divide en dos categorías como pancreatitis aguda y crónica. Diferenciar las dos afecciones entre sí puede ser difícil ya que cualquier causa de pancreatitis aguda cuando no se trata adecuadamente puede dar lugar a la enfermedad crónica.

Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda es un síndrome de inflamación del páncreas debido a una lesión aguda.

Causas

• Cálculos biliares
• Alcohol
• Infecciones como paperas y Coxsackie B
• Tumores pancreáticos
• Efectos adversos de diferentes fármacos como azatioprina
• Hiperlipidemias
• Varias causas iatrogénicas
• Causas idiopáticas

Patogénesis

Lesión aguda a los tejidos pancreáticos

↓

Aumento agudo en el nivel de calcio intracelular

 ↓

Activación prematura de tripsinógeno en tripsina y deterioro de la degradación de la tripsina por quimotripsina

 ↓

Necrosis celular

Figura 01: páncreas

Características clínicas

• Inicialmente, hay un dolor abdominal superior que se origina en el epigastrio que se acompaña de náuseas y vómitos. Cuando la inflamación no se controla, se propaga a las otras regiones del peritoneo. Esto agrava la intensidad del dolor y si el retroperitoneo está involucrado también puede haber un dolor de espalda asociado.
• Historia de episodios similares de dolor en la parte superior del abdomen
• Historia de cálculos biliares
• En la enfermedad grave, el paciente puede tener taquicardia, hipotensión y oliguria.
• Durante el examen del abdomen, puede haber ternura con la protección.
• Periumbilical (signo de Cullen) y hematomas del flanco (signo de Gray Turner)

Diagnóstico

La sospecha clínica de pancreatitis aguda se confirma mediante las siguientes investigaciones.

• Análisis de sangre

En la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa sérica se eleva al menos tres veces más que el nivel normal dentro de las 24 horas desde el inicio del dolor. Pero dentro de los 3-5 días posteriores al ataque, el nivel de amilasa vuelve al nivel normal. Por lo tanto, en una prueba de presentación tardía, no se recomienda el nivel de amilasa sérica.

El nivel de lipasa sérica también aumenta anormalmente

También se realizan pruebas de línea de base que incluyen FBC y electrolitos séricos.

• Se debe tomar una radiografía de tórax para excluir la posibilidad de una perforación gastroduodenal
• USS abdominal
• Tomografía computarizada mejorada
• Resonancia magnética

Complicaciones de la pancreatitis aguda

• Disfunción multiorgánica
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
• Abscesos pancreáticos, seudocistes y necrosis
• Derrame pleural
• SDRA
• Neumonía
• Lesión renal aguda
• Úlceras gástricas y úlceras duodenales
• Íleo paralítico
• Ictericia
• Trombosis venosa portal
• Hipoglucemia o hiperglucemia
• DIC

Gestión

Puede haber una gran pérdida de fluidos durante la fase inicial de la enfermedad. Por lo tanto, es importante tener un acceso intravenoso bien mantenido, una línea central y un catéter urinario para monitorear el volumen circulante y las funciones renales.

Otros procedimientos y pasos seguidos durante el manejo de la pancreatitis aguda son,

• Succión nasogástrica para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración
• Gas de sangre arterial basal para identificar cualquier condición hipóxica
• Administración de antibióticos profilácticos
• A veces se requieren analgésicos para aliviar el dolor
• La alimentación oral aumenta las posibilidades de obtener infecciones. Por lo tanto, en los pacientes que no tienen gastroparesia, se emplea la administración nasogástrica de alimentos, mientras que en aquellos que tienen la alimentación postpílica de la gastroparesis se instituyen.

Pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica es la continua inflamación de los tejidos pancreáticos que resulta en daños irreversibles.

Etiología

• Alcohol
• Causas hereditarias
• Tripsinógeno e defectos inhibitorios de proteínas
• Fibrosis quística
• Causas idiopáticas
• Trauma

Características clínicas

• Dolor epigástrico que irradia en la parte posterior. Puede ser un dolor episódico o un dolor crónico incesante
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Puede haber malabsorción y, a veces, diabetes

Tratamiento

El tratamiento de la pancreatitis crónica varía según la patología subyacente.

¿Qué es el ataque de la vesícula biliar??

La inflamación intermitente de la vesícula biliar dando lugar a un dolor intenso se conoce como ataques de vesícula biliar.

Causas

• Cálculos biliares
• Tumores en la vesícula biliar o tracto biliar
• Pancreatitis
• Colangitis ascendente
• Trauma
• Infecciones en el árbol biliar

Características clínicas

• Dolor epigástrico intenso que irradia al hombro derecho o en la parte posterior en la punta de la escápula
• Náuseas y vómitos
• Ocasionalmente fiebre
• Distensión abdominal
• Esteatorrea
• Ictericia
• Prurito

Figura 02: vesícula biliar

Investigaciones

• Pruebas de función hepática
• Cuenta llena de sangre
• USS
• La tomografía computarizada también se realiza a veces
• Resonancia magnética

Gestión

Como en la pancreatitis crónica, el tratamiento de los ataques de la vesícula biliar también varía según la causa subyacente de la enfermedad.

Los cambios en el estilo de vida, como deshacerse de la obesidad, pueden ser útiles para reducir el riesgo de enfermedades de la vesícula biliar.

Controlar el dolor y minimizar la incomodidad del paciente es la primera parte del manejo. Se pueden requerir analgésicos fuertes como la morfina en los casos más severos. Dado que la inflamación de la vesícula biliar es la base patológica de la enfermedad, se administran medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Si la obstrucción en el árbol biliar se debe a un tumor, la resección quirúrgica debe llevarse a cabo.

Complicaciones

• Peritonitis debido a la perforación y la fuga de pus
• Obstrucción intestinal
• Transformacion maligna

¿Cuáles son las similitudes entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar??

• La inflamación de los tejidos es la base de ambas enfermedades
• El dolor abdominal epigástrico es la característica clínica prominente de ambas enfermedades.

¿Cuál es la diferencia entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar?

Resumen - Ataque de pancreatitis vs vesícula biliar

La inflamación del páncreas se llama pancreatitis y la inflamación de la vesícula biliar dando lugar a un dolor intenso se llama ataque de vesícula biliar. Esta diferencia en el sitio de la inflamación es la principal diferencia entre la pancreatitis y el ataque de la vesícula biliar.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "Blausen 0699 Pancreasanatomy2" de Blausen.COM Staff (2014). "Galería médica de Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabajo propio (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Galladder (órgano)" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC By -SA 4.0) a través de Commons Wikimedia