Diferencia entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca

Diferencia entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca

Diferencia clave: derrame pericárdico vs tamponada cardíaca
 

La recolección de líquido dentro del saco pericárdico seroso se conoce como derrame pericárdico. Cuando solo hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad pericárdica, no impide la capacidad funcional del corazón. Pero si no se elimina la causa subyacente del derrame pericárdico, el fluido continúa acumulándose dentro del saco pericárdico. En consecuencia, las cámaras cardíacas adyacentes están comprimidas y la acción de bombeo del corazón se ve afectada. Esta etapa severa se llama tamponada cardíaca. Aunque no hay cambios en la capacidad de bombeo del corazón en el derrame pericárdico, en el tamponio cardíaco, la capacidad de bombeo se reduce considerablemente. Esta es la diferencia clave entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es el derrame pericárdico? 
3. ¿Qué es la tamponada cardíaca?
4. Similitudes entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca
5. Comparación de lado a lado: derrame pericárdico vs tamponio cardíaco en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es el derrame pericárdico??

La recolección de líquido dentro del saco pericárdico seroso se conoce como derrame pericárdico. Esta condición generalmente se asocia con un episodio anterior de pericarditis aguda.

Características clínicas

  • Sonidos de corazón suaves y distantes
  • La naturaleza del ritmo del ápice está alterada
  • Durante las etapas iniciales, puede haber un roce de fricción que disminuye gradualmente con el tiempo
  • A veces, la acumulación de líquido puede comprimir la base del pulmón izquierdo. Esto puede dar lugar a un sonido aburrido en la percusión sobre la región debajo de las escápulas izquierdas.

Investigaciones

  • ECG - Se pueden observar complejos QRS de bajo voltaje con taquicardia sinusal
  • Se observa un gran corazón globular o en forma de pera en la radiografía del cofre
  • La ecocardiografía es la investigación más confiable para el diagnóstico de derrame pericárdico
  • La TC cardíaca, la biopsia pericárdica y la pericardiocentesis son las otras investigaciones que generalmente se realizan.

Figura 01: Imagen de ecocardiografía de derrame pericárdico

Tratamiento

La causa subyacente debe eliminarse. Por lo general, los efusiones pericárdicas se resuelven espontáneamente.

¿Qué es la tamponada cardíaca??

Cuando una gran cantidad de líquido se ha acumulado en el saco pericárdico seroso que causa un derrame pericárdico, puede comprimir los ventrículos adyacentes, interrumpir el relleno ventricular y perjudicar la acción de bombeo del corazón. Este fenómeno se conoce como tamponada cardíaca.

Características clínicas

  • La presión venosa yugular es inusualmente elevada
  • El gasto cardíaco cae de manera alarmante
  • Hay una reducción de la presión arterial sistólica en aproximadamente 10 mmhg

También se puede utilizar el mismo conjunto de investigaciones utilizadas en el diagnóstico de derrame pericárdico para el diagnóstico de tamponada cardíaca.

Figura 02: Tamponio cardíaco

Tratamiento

  • Se requiere pericardiocentesis para drenar el fluido que ha acumulado y aliviar la presión resistiva ejercida sobre los ventrículos
  • La fenestración pericárdica se indica cuando existe una mayor probabilidad de desarrollar efusiones pericárdicas que puedan empeorar en la etapa de tamponada cardíaca. Este proceso facilita el flujo libre de fluido que se acumula en el saco pericárdico en los tejidos adyacentes creando una abertura en la cavidad pericárdica.

¿Cuáles son las similitudes entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca??

  • La acumulación de líquido en el saco pericárdico es la base patológica de ambas condiciones
  • El mismo grupo de investigaciones que incluye ECG, radiografía de tórax y ecocardiografía se puede utilizar para la identificación de derrame pericárdico y tamponada cardíaca.

¿Cuál es la diferencia entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca??

Derrame pericárdico vs tamponio cardíaco

El derrame pericárdico es la recolección de líquido dentro del saco pericárdico seroso (el saco alrededor del corazón). La tamponada cardíaca es cuando se acumula líquido en el pericardio, causando un derrame pericárdico y da como resultado la compresión del corazón, lo que perjudica la acción de bombeo del corazón.
Bombeo
La acción de bombeo de los ventrículos no se ve afectada. La acción de bombeo de los ventrículos se ve afectada.
Público objetivo
Las características clínicas del derrame pericárdico son,

  • Sonidos de corazón suaves y distantes
  • La naturaleza del ritmo del ápice está alterada
  • Un frote de fricción que disminuye gradualmente con el tiempo (durante las etapas iniciales)
  • Un sonido aburrido en la percusión sobre la región debajo de las escapulas izquierdas (debido a la compresión de la base del pulmón izquierdo)
Las siguientes son las manifestaciones clínicas de la tamponada cardíaca,

  • La presión venosa yugular es inusualmente elevada
  • El gasto cardíaco cae de manera alarmante
  • Hay una reducción de la presión arterial sistólica en aproximadamente 10 mmhg
Tratamiento
La causa subyacente debe eliminarse. Por lo general, los efusiones pericárdicas se resuelven espontáneamente. La pericardiocentesis y la fenestración pericárdica son métodos de tratamiento comunes.

Resumen -derrame pericárdico y tamponada cardíaca

La recolección de líquido dentro del saco pericárdico seroso se conoce como derrame pericárdico. Cuando se ha acumulado un gran volumen de fluido capaz de comprimir las cámaras cardíacas adyacentes en el saco pericárdico, se llama tamponada cardíaca. En el derrame pericárdico, la capacidad de bombeo del corazón no se ve afectada, pero en el taponamiento cardíaco, hay una reducción en la capacidad de bombeo del corazón. Esto puede considerarse como la principal diferencia entre el derrame pericárdico y la tamponada cardíaca.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "Efección pericárdica" de Kalumet - Trabajo propio (CC By -SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Blausen 0163 Cardiaactamponade 01" de Bruceblaus - Trabajo propio (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia