Diferencia entre el derrame pleural y el edema pulmonar

Derrame pleural vs edema pulmonar

El derrame pleural y el edema pulmonar son dos condiciones pulmonares comunes. Estos dos comparten algunos aspectos de la fisiopatología y la insuficiencia cardíaca, la sobrecarga de líquidos, la insuficiencia hepática y la insuficiencia renal pueden causar ambas condiciones.

Derrame pleural

Tenemos dos pulmones en la cavidad torácica. Los pulmones están cubiertos con dos capas delgadas de tejido llamadas pleura. La capa interna se adhiere a la superficie externa del pulmón y es la pleura visceral. La capa que recubre la cavidad torácica es la pleura parietal. El espacio potencial entre las dos capas de la pleura es el espacio interpleural. La recolección de fluidos dentro de este espacio potencial se conoce como derrame pleural.

Hay dos tipos de efusiones pleurales; ellos son efusiones transudativas y efusiones exudativas. Pueden ocurrir efusiones pleurales debido a las siguientes razones.

• Presión hidrostática elevada de las venas pulmonares (insuficiencia cardíaca, pericarditis restrictiva, derrame pericárdico y sobrecarga de líquidos),
• Proteínas bajas en suero (enfermedad hepática crónica, enteropatía perdida de proteínas, síndrome nefrótico, lesiones cutáneas generalizadas, hipotiroidismo y quemaduras),
• Infecciones (neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis),
• Inflamación (lupus eritematoso sistémico, trastornos del tejido conectivo y artritis reumatoide),
• Malignidad (cánceres de pulmón primarios y tumores metastásicos)

La presión hidrostática elevada y las proteínas séricas bajas dan lugar a efusiones transudativas, mientras que las infecciones, la inflamación y las malignas dan lugar a efusiones exudativas. Los pacientes con efusiones pleurales se presentan con dificultad para respirar, reducida tolerancia al ejercicio y dolor en el pecho de tipo pleurítico. Hinchazón de la pierna, mareos, dolor en el pecho isquémico, ortopnea, paroxística nocturna de la nocturna, hinchazón parótida, ginecomastia, distensión abdominal, consumo de alcohol crónico, diarrea crónica, orina espumosa, erupciones cutáneas, erupción cutánea, pérdida de peso y pérdida de apetito hacia las clamas hacia la causa principal del derrame.

 En el examen, habrá una respiración rápida, una disminución de la expansión del pecho, la nota de percusión opaca, los sonidos de aliento disminuidos sobre el área afectada y la respiración bronquial sobre el área. Rayos X de tórax, ECG, recuento sanguíneo completo, ESR, urea de sangre, electrolitos, espirometría, microscopía de esputo, cultivo y análisis de gases en sangre arterial son las investigaciones de rutina.

 Tratar la causa subyacente aliviará el derrame. Si es sintomático, el derrame se puede drenar. Luego se puede enviar fluido pleural para proteínas, glucosa, pH, LDH, ANA, complemento, factor reumatoide y citología). En efusiones pleurales recurrentes, la pleurodesis con tetraciclina, bleomicina o talco es una opción.

Edema pulmonar

El edema pulmonar se debe a la presión hidrostática elevada de drenaje de las venas pulmonares. La pobre función ventricular izquierda es la causa más común. La falla ventricular izquierda puede deberse a ataques cardíacos, arritmias, miocarditis, endocarditis, sobrecarga de líquidos, insuficiencia renal, hipertensión sistémica y obstrucción del tracto de salida ventricular. El edema pulmonar es una de las manifestaciones de la mala función ventricular y una causa común para la admisión de emergencia.

El edema pulmonar se presenta como esputo rosa espumoso, tos y falta de aliento, lo que aumenta mientras está acostado. Esta es una emergencia médica. En el examen, habrá crepitaciones basales bilaterales, presión arterial alta y una frecuencia cardíaca rápida. El paciente debe recibir una cama. Los diuréticos para borrar los pulmones, la presión arterial inferior y el tratamiento de la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca son los principios básicos del manejo.

Edema pulmonar vs derrame pleural

• El derrame pleural es la recolección de fluidos fuera de los pulmones, mientras que el edema pulmonar es la recolección de fluidos dentro de los pulmones.

• El líquido pleural se acumula en el espacio pleural, mientras que el fluido de edema se acumula en alvéolos.

• El derrame pleural da dolor de pecho de tipo pleurítico, mientras que el edema pulmonar no.

• El derrame pleural reduce la expansión del pecho, es opaco para percusar mientras que el edema pulmonar no es.

• Los creps basales son prominentes en el edema pulmonar, mientras que la respiración bronquial y la ecofonía (egofonía) se observan en derrame pleural.

• El derrame pleural disminuye los ángulos costosfrénicos y es visible como una forma de media luna en campos pulmonares más bajos en la radiografía del pecho. En edema pulmonar, edema alveolar, líneas B kurly, cardiomegalia, dilatación de las arteriolas del lóbulo superior y derrame en la radiografía de tórax.