Diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo

Diferencia clave: insuficiencia cardíaca del lado derecho frente a la izquierda
 

Las enfermedades cardíacas han estado encabezando la lista de enfermedades asesinas durante las últimas 2-3 décadas gracias al estilo de vida estresante y poco saludable al que nos hemos acostumbrado. La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente para satisfacer la demanda del cuerpo. Cuando esta incapacidad se debe al deterioro de la capacidad funcional de las cámaras cardíacas correctas, lo llamamos una insuficiencia cardíaca correcta. Por otro lado, Si la insuficiencia cardíaca se debe a la incompetencia de las cámaras cardíacas izquierdas que se llama insuficiencia cardíaca izquierda. Esta es la diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es una insuficiencia cardíaca con el lado derecho?
3. ¿Qué es una insuficiencia cardíaca del lado izquierdo?
4. Similitudes entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo
5. Comparación de lado a lado: insuficiencia cardíaca del lado derecho frente a la izquierda en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es una insuficiencia cardíaca con el lado derecho??

Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo debido a la disminución de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón derecha, esa condición se identifica como la insuficiencia cardíaca derecha.

La insuficiencia cardíaca del lado derecho ocurre secundaria a la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo en la mayoría de las ocasiones. Cuando el lado izquierdo del corazón, específicamente el ventrículo izquierdo, no puede bombear sangre suficientemente a la aorta, la sangre comienza a acumularse dentro de las cámaras del corazón izquierdo. En consecuencia, la presión dentro de estas cámaras aumenta. Esto perjudica el drenaje de sangre hacia la aurícula izquierda desde los pulmones a través de las venas pulmonares. Como resultado, la presión dentro de la vasculatura pulmonar también aumenta. Por lo tanto, el ventrículo derecho tiene que contraerse más vigorosamente contra una mayor presión resistiva para bombear sangre a los pulmones. Con la prevalencia a largo plazo de esta condición, los músculos cardíacos de las cámaras correctas comienzan a desgastarse en última instancia, lo que resulta en la insuficiencia cardíaca del lado derecho.

Figura 01: corazón

Aunque no se ve con frecuencia, la insuficiencia cardíaca del lado derecho también puede ser causada por diferentes patologías pulmonares intrínsecas como EPOC, bronquiectasis y tromboembolismo pulmonar.

Efectos

• Edema en las regiones dependientes del cuerpo, como los tobillos. En las etapas más avanzadas, el paciente también puede obtener ascitis y derrame pleural.
• Organomegalia congestiva como hepatomegalia.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo??

La incapacidad del corazón para bombear sangre para satisfacer adecuadamente la demanda metabólica del cuerpo se llama insuficiencia cardíaca. Cuando esta falla se debe al vacío de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo, esto se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.

Causas

• Enfermedades del corazón isquémico
• Hipertensión
• Enfermedades de la válvula aórtica y mitral
• Otras enfermedades miocárdicas como la miocarditis

La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo se acompaña de ciertos cambios morfológicos en el corazón. El ventrículo izquierdo sufre hipertrofia compensatoria, y tanto el ventrículo izquierdo como el aurícula se dilatan debido a la transmisión de una mayor presión. El atrio izquierdo dilatado es particularmente susceptible de obtener fibrilación auricular. Un atrio fibrilante tiene un mayor riesgo de formar trombi dentro de él.

Efectos

• En los casos más avanzados, la reducción del suministro de sangre al cerebro puede provocar encefalopatía hipóxica
• Edema pulmonar debido a la agrupación secundaria de sangre dentro de los pulmones.
• Como se mencionó anteriormente, la insuficiencia cardíaca izquierda de larga data también puede dar lugar a la insuficiencia cardíaca derecha.

Características clínicas de la insuficiencia cardíaca

La mayoría de las características clínicas de la insuficiencia cardíaca izquierda y derecha son similares entre sí. Como se explicó anteriormente, la insuficiencia cardíaca izquierda suele ser la causa de la insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, la presencia concurrente de ambas condiciones proporciona una imagen clínica con muchos síntomas y signos compartidos. Los síntomas frecuentes que dan a los médicos una pista sobre la enfermedad son,

• Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Fatiga y débil
• Tos
• Edema en las regiones dependientes del cuerpo, como los tobillos. En los pacientes con encuadernación, el edema se verá en las regiones sacrales. Esto es más pronunciado en la insuficiencia cardíaca del lado derecho debido a la disminución del retorno venoso que conduce a la agrupación de sangre en las regiones dependientes del cuerpo.
• Organomegalia

Figura 02: Signos y síntomas principales de insuficiencia cardíaca

Esto también se debe a la congestión venosa. En consecuencia, las características de la organomegalia se ven en la insuficiencia cardíaca derecha o cuando la insuficiencia cardíaca derecha está presente junto con la insuficiencia cardíaca izquierda. El agrandamiento del hígado (hepatomegalia) se asocia con la distensión anormal del estómago, la aparición de venas alrededor del umbilicus (caput medusae) y la falla de las funciones hepáticas.

Diagnóstico de insuficiencia cardíaca

Se confirma una sospecha clínica de insuficiencia cardíaca a través de las siguientes investigaciones.

• Radiografía de pecho
• Análisis de sangre

Esto incluye FBC, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas en insuficiencia cardíaca aguda y BNP.

• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Ecocardiografía de estrés
• Resonancia magnética cardíaca. Esto también se llama CMR
• Biopsia cardíaca. Esto se lleva a cabo solo cuando se sospecha una miopatía cardíaca
• Prueba de ejercicio cardiopulmonar

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Las modificaciones del estilo de vida juegan un papel clave para prevenir un mayor deterioro de los músculos del corazón al tiempo que reducen el riesgo de complicaciones como las arritmias cardíacas. Se recomienda a cada paciente después de ser diagnosticado con insuficiencia cardíaca que minimice el consumo de alcohol y que controlen su peso corporal. Una dieta pequeña, baja en sodio y baja en sal es ideal para un paciente cardíaco. El reposo en cama generalmente se recomienda, ya que minimiza el estrés en los músculos cardíacos.

Las drogas dadas en el manejo de la insuficiencia cardíaca incluyen

• Diuréticos
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Antagonistas del receptor de angiotensina II
• Bloqueadores beta
• Antagonistas de aldosterona
• Vasodilatadores
• Glucósidos cardíacos
• Las intervenciones no farmacológicas utilizadas en el manejo de la insuficiencia cardíaca son,
• Revascularización
• Uso de marcapasos biventriculares o desfibrilador de cardioverter implantable
• Trasplante cardíaco

¿Cuáles son las similitudes entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo??

• Las características clínicas y el manejo de ambas condiciones son similares entre sí.
• La capacidad de bombeo del corazón se ve comprometida en ambas ocasiones.

¿Cuál es la diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo??

Resumen - Insuficiencia cardíaca del lado derecho frente a la izquierda

Cuando el corazón no puede bombear sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo, debido a la disminución de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón derecha, esa condición se identifica como la insuficiencia cardíaca derecha. Por otro lado, cuando la insuficiencia cardíaca se debe al vacilante de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo, se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Por lo tanto, la diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y el lado izquierdo es que en la insuficiencia cardíaca derecha, la función de las cámaras del corazón derecha se ve afectada, mientras que la función de las cámaras del corazón izquierdo se ve afectada en la insuficiencia cardíaca izquierda.

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "Relaciones de la aorta, la tráquea, el esófago y otras estructuras cardíacas" por Zoofari (CC BY-SA 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "Caída del corazón" por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, los Institutos Nacionales de Salud (Dominio Público) a través de Commons Wikimedia