Diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff

Diferencia clave: la encefalopatía de Wernicke vs Korsakoff Síndrome
 

La encefalopatía de Wernicke es causada por la deficiencia de tiamina y se caracteriza por un conjunto de síntomas psicóticos agudos y oftalmoplegia. Esta condición puede revertirse mediante suplementación con tiamina. Pero si no se trata, la encefalopatía de Wernicke puede progresar a una etapa irreversible llamada Síndrome de Korsakoff. Por lo tanto, son dos extremidades de un espectro de manifestaciones clínicas. La diferencia clave entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff es que La encefalopatía de Wernicke es reversible, mientras que el síndrome de Korsakoff es irreversible.

CONTENIDO

1. Descripción general y diferencia de claves
2. ¿Qué es la encefalopatía de Wernicke?
3. ¿Qué es el síndrome de Korsakoff?
4. Similidades entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff
5. Comparación de lado a lado - Síndrome de Wernicke Encefalopatía vs Korsakoff en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es la encefalopatía de Wernicke??

Como se mencionó anteriormente, la deficiencia de tiamina (vitamina B1) es la causa de la encefalopatía de Wernicke. Esta condición generalmente se asocia con el alcoholismo crónico debido a la influencia del alcohol en el metabolismo de la tiamina. Se ha establecido que el alcoholismo a largo plazo puede disminuir la absorción intestinal de tiamina en aproximadamente un 70%. Además, algunas causas no alcohólicas como carcinomas gástricos, vómitos persistentes y gastritis crónica también pueden dar lugar a la encefalopatía de Wernicke. Algunos de los pacientes que padecen la enfermedad renal en etapa final pueden tener deficiencia de tiamina inducida por hemodiálisis.

Hay escepticismo sobre la relación entre la cirugía bariátrica y la encefalopatía de Wernicke. Una abrumadora mayoría de los médicos creen que esta intervención quirúrgica particular realizada para contrarrestar la obesidad predispone la encefalopatía de Wernicke. La deficiencia grave de tiamina que se ha observado en un número asombrosamente alto de personas que se han sometido a la cirugía bariátrica hoy en día se reconoce como el "Beriberi bariátrico".

El hambre es otra causa importante de este trastorno neuronal, especialmente en los países en desarrollo. VIH/SIDA, insuficiencia cardíaca y tirotoxicosis también puede dar lugar a esta afección.

Fisiopatología

La tiamina es una vitamina importante que actúa como cofactor para varias enzimas como la piruvato deshidrogenasa y la transcetolasa, que están involucradas en la respiración aeróbica. Nuestro cerebro tiene una demanda metabólica muy alta y la energía para estos procesos metabólicos que tienen lugar en el cerebro proviene de la respiración aeróbica. Cuando el nivel de tiamina en el cuerpo se vuelve inadecuado, esta vía productora de energía falla, lo que resulta en la muerte de los tejidos neuronales y la aparición posterior de las características clínicas.

Morfología

La característica única observada en la encefalopatía de Wernicke es la presencia de focos de hemorragia y necrosis. Estos se ven predominantemente en los cuerpos mamíferos y en las paredes del tercer y cuarto ventrículos. Inicialmente, los capilares están dilatados y tienen células endoteliales agrandadas. Finalmente, con la progresión de la enfermedad, estos capilares se rompen formando micro hemorragias localizadas.

Síntomas

• Confusión
• Deterioro de las funciones cognitivas
• Ataxia
• Oftalmoplejía

Investigaciones

Se puede hacer el siguiente conjunto de investigaciones para evaluar el estado nutricional del paciente.

• Vitamina B1 en suero
• Albúmina de suero
• Actividad de transcetolasa en los glóbulos rojos

La exploración por resonancia magnética del cerebro se realiza para evaluar el daño a los tejidos neuronales cerebrales.

Figura 01: MRI escaneos de un paciente con encefalopatía de Wernicke

Tratos

• Suplementación con tiamina
• Modificaciones dietéticas
• Reduciendo el consumo de alcohol

¿Qué es el síndrome de Korsakoff??

El síndrome de Korsakoff es un trastorno neuronal irreversible caracterizado por las alteraciones de la memoria y la confabulación a corto plazo. La deficiencia de tiamina no tratada prolongada es la base de esta afección; Por lo tanto, cualquiera de las causas de la encefalopatía de Wernicke también puede dar lugar al síndrome de Korsakoff.

Figura 02: El alcoholismo es una causa común para el síndrome de Korasakoff.

Morfología

Las áreas hemorrágicas producidas durante la etapa inicial (la etapa de encefalopatía de Wernicke) son invadidas por los macrófagos. Estas células carroñeras destruyen los tejidos dañados en aquellas regiones que forman espacios quísticos llenos de macrófagos cargados de hemosiderin.

Síntomas

• Incapacidad para recordar eventos recientes
• Brechas de memoria a largo plazo
• Confabulación
• Dificultad para aprender nueva información

Tratamiento

No hay tratamiento curativo para el síndrome de Korsakoff. El manejo sintomático se lleva a cabo para mejorar el nivel de vida del paciente.

• Suplementación con tiamina
• Modificaciones de estilo de vida
• Detener el uso de alcohol

¿Cuáles son las similitudes entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff??

• La deficiencia de tiamina es la base de ambas condiciones.

• Cualquier factor que predispone la deficiencia de tiamina puede dar lugar a la encefalopatía de Wernicke o al síndrome de Korsakoff.

• El alcohol es la causa más común de ambas afecciones.

¿Cuál es la diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff??

Síndrome de Wernicke Encefalopatía vs Korsakoff
La encefalopatía de Wernicke es un trastorno neurológico caracterizado por un conjunto de síntomas psicóticos agudos y oftalmoplegia.	El síndrome de Korsakoff se caracteriza por la confabulación y las perturbaciones de memoria a corto plazo.
Reversibilidad
La suplementación con tiamina puede revertir la encefalopatía de Wernicke.	El síndrome de Korsakoff es irreversible.
Características
Se pueden observar áreas de necrosis y micro hemorragias.	Además de las áreas de necrosis y hemorragia, los espacios quísticos con macrófagos cargados de hemosiderin están presentes.

Resumen - Wernicke Encefalopatía vs Síndrome de Korsakoff

Tanto la encefalopatía de Wernicke como el síndrome de Korsakoff son causados ​​por la deficiencia de tiamina y el alcoholismo es la causa común de ambas afecciones. La principal diferencia entre la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff es que la encefalopatía de Wernicke es reversible con la suplementación con tiamina, mientras que el síndrome de Korsakoff es irreversible. Tanto la encefalopatía de Wernicke como el síndrome de Korsakoff se pueden prevenir fácilmente reduciendo el consumo de alcohol. El alcohol nunca ha sido considerado algo bueno por los médicos y estos dos trastornos son ejemplos horribles por las cuales se debe desanimar la ingesta excesiva de alcohol.

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Referencias:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran Patologic Base of Enferment de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
2. Kumar, Parveen J., y Michael L. Aclarar. Medicina clínica de Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.

Imagen de cortesía:

1. "Wernicke Enceph Mris" de Ghorbani, et al - (CC por 3.0) a través de Commons Wikimedia
2. "428392" (dominio público) a través de Pixabay